抑郁癥好了,卻變得異常急躁 專家：其實(shí)是雙相情感障礙

　　因?yàn)榇髮W(xué)畢業(yè)以后一直沒有找到理想的工作，26歲的小趙(化名)郁郁寡歡，后被診斷為抑郁癥。

　　在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療以后，小趙的抑郁癥狀消失了。然而令人想不到的是，他卻又變得異常容易激動，談話滔滔不絕，每天興高采烈，脾氣漸漸暴躁，不得不再次治療。

　　在東方人民醫(yī)院，小趙被確診為雙相情感障礙，也就是所謂的躁狂抑郁癥。

　　抑郁癥狀不見了，人卻變得異常急躁

　　小趙是一位26歲的年輕小伙，長相帥氣，人也挺有才，心氣很高。小趙大學(xué)畢業(yè)后，一直未能找到理想中的工作單位。

　　為此，小趙感覺到心理壓力非常大，也非常焦急，他開始變了，整日情緒低落，郁悶不樂。從這時開始，一切事物在他眼里都是悲觀絕望的，他變得不愛說話，甚至懶得動，常常在床上一躺就是一整天，睡不著也不想起，家人和朋友怎么勸說都不愿外出，覺得自己過得很失敗，未來沒有希望。每天晚上還睡不好覺，人變得特別憔悴。

　　在家人的陪同下，小趙來到當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院就診，通過各項(xiàng)檢查以及心理測驗(yàn)，被診斷為“抑郁癥”，醫(yī)生開具了西酞普蘭治療。半月后，小趙的情緒明顯好轉(zhuǎn)，家人以為治療已經(jīng)結(jié)束，也不再到醫(yī)院復(fù)查了。

　　但是，讓家人沒想到的是，過了大約一個月后，小趙的身上又開始出現(xiàn)其他癥狀。

　　他開始愛和別人聊天，說話夸夸其談、滔滔不絕;睡得很少，整夜只能睡2-3小時，卻有旺盛的精力;好激動，常因一點(diǎn)小事和別人吵起來;最讓人難以忍受的是，小趙變得異常自負(fù)，常在別人面前自夸自贊，總說自己才高八斗、相貌出眾，有多少女孩子追求自己，又有無數(shù)的財富可供揮霍。自己家境一般，卻反復(fù)跟家人要錢亂花，好交友請客吃飯，說自己請客的對象就是今后自己生意的資源。在他眼里，沒有他做不成的事。不聽家人勸說，責(zé)怪家人沒有文化，時常對家人發(fā)脾氣。

　　面對脾氣暴躁的小趙，家人無法和他溝通。眼看小趙這樣根本無法正常工作和生活，家人決定再送小趙就醫(yī)。這次，他們來到了東方人民醫(yī)院。

　　這是一例典型的雙相情感障礙

　　在東方人民醫(yī)院，專家王廣法接待了小趙。

　　經(jīng)過病史采集及精神檢查綜合分析，王廣法明確診斷小趙出現(xiàn)了“雙相情感障礙，躁狂發(fā)作”。

　　這一次，小趙選擇了住院治療。開始時，家人不理解，認(rèn)為躁狂發(fā)作是原來的醫(yī)生治療不當(dāng)，“治成了躁狂”，經(jīng)過醫(yī)生反復(fù)解釋，家人才對病情慢慢理解了，并積極配合治療。

　　王廣法醫(yī)生調(diào)整了小趙的治療方案，將治療藥物改換為丙戊酸鈉聯(lián)合喹硫平，經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療，小趙的情緒有了明顯緩解，也不沖動了，對自己發(fā)病的過程有了新的認(rèn)識，能夠意識到自己發(fā)病的時候許多想法不切實(shí)際，但是當(dāng)時自我感覺非常了不起，別人說的都聽不進(jìn)去。

　　堅(jiān)持配合治療近三個月，小趙的情緒一直很穩(wěn)定。

　　應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷是誘因

　　針對小趙的情況，王廣法表示，從精神病理上分析，這是一例非常典型的雙相情感障礙病例，也稱躁狂抑郁癥。

　　雙相情感障礙是一種常見的精神疾病，其特點(diǎn)是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑郁)反復(fù)交替發(fā)作，通常起病于青春期或成年早期。

　　躁狂發(fā)作時，患者會呈現(xiàn)出典型的“三高”癥狀：情緒高漲、思維活躍、活動增加。抑郁發(fā)作時則相反，患者興趣減退甚至喪失，時常感覺生而無望，有無助感，自我評價過低，感到生活沒有意義，常有自殺傾向。

　　雙相障礙的兩種癥狀交替發(fā)作，躁狂發(fā)作通常突然起病，一般持續(xù)2周到5個月;抑郁發(fā)作持續(xù)時間更長，平均6個月。多數(shù)患者發(fā)作間隙期基本正常。本病的發(fā)作通常有應(yīng)激性生活事件或其他精神創(chuàng)傷的誘因。小趙之所以出現(xiàn)躁狂抑郁癥癥狀，與他大學(xué)畢業(yè)后工作落實(shí)不順利有著直接關(guān)系。

　　雙相障礙病情復(fù)雜　容易誤診誤治

　　據(jù)介紹，雙相障礙是一種比較復(fù)雜的疾病，而且很容易誤診誤治，容易引起患方的不理解和醫(yī)患糾紛。

　　小趙的病情就是一個典型的案例，開始發(fā)作時只表現(xiàn)為抑郁，治療好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)反向的躁狂發(fā)作。家人第二次送診時就因?yàn)閷Σ∏椴涣私猓瑥亩鴮韧闹委煵焕斫?，并指?zé)醫(yī)生用錯藥。

　　王廣法提醒說，出現(xiàn)精神類疾病，應(yīng)及時找精神科專業(yè)醫(yī)生確診治療，避免延誤病情，加重治療難度。臨床治療過程中，多和專業(yè)醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生及時了解病情的變化，根據(jù)病情合理調(diào)整藥物，堅(jiān)持規(guī)范治療，一定能夠戰(zhàn)勝疾病。

　　如何預(yù)防復(fù)發(fā)，王廣法總結(jié)了六大口訣：1.藥物治療需堅(jiān)持;2.家庭關(guān)愛不可少;3.心理治療減壓力;4.提高患者應(yīng)對力;5.定期復(fù)診要記牢;6.復(fù)發(fā)癥狀早識別。

　　本期專家：　王廣法  主治醫(yī)師，東方人民醫(yī)院精神二科副主任，徐州醫(yī)科大學(xué)兼職講師，長期從事精神心理科臨床一線的診治及醫(yī)學(xué)院帶教工作，曾參與省級科研課題一項(xiàng)，在廣州白云心理醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)心理治療。對男性重性精神障礙如精神分裂癥、心境情緒障礙等常見疾病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。門診時間：周一全天