煤氣中毒獲救后變“癡呆” 袁勇：中毒2-60天是假愈期

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：現(xiàn)在提起煤氣中毒，大家可能都會(huì)有些驚訝，已經(jīng)過(guò)了冬天，怎么還會(huì)出現(xiàn)煤氣中毒事件呢?而據(jù)徐礦總醫(yī)院專(zhuān)家介紹，現(xiàn)在不僅仍有煤 氣中毒事件，還有很多因煤氣中毒引發(fā)遲發(fā)性腦病的患者。20天前，安徽的老李(化名)因煤氣中毒昏迷在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，意識(shí)清醒后就出院了。然而上周，老李又住進(jìn)了徐礦總醫(yī)院，據(jù)診斷，他是患上了一氧化碳中毒導(dǎo)致的遲發(fā)性腦病。

　　男子煤氣中毒獲救后卻變“癡呆”

　　據(jù)老李的家人介紹，事發(fā)前一天，老李正在家里燉雞，為了將雞肉燉爛點(diǎn)，他開(kāi)了小火，準(zhǔn)備在煤球爐上燉一晚上。第二天早上，住在附近的兒子發(fā)現(xiàn)老人沒(méi)有來(lái)展練，覺(jué)得不太對(duì)勁，“平常這個(gè)時(shí)候，父親早就起來(lái)遛彎了，今天怎么一點(diǎn)動(dòng)靜都沒(méi)有?”放心不下的兒子趕到父親家中查看，發(fā)現(xiàn)父親煤氣中毒，已呈昏迷狀態(tài)。兒子連忙帶著父親去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，好在救治及時(shí)，老李很快就清醒過(guò)來(lái)。

　　在醫(yī)院住了十幾天后，老李感覺(jué)自己身體恢復(fù)得不錯(cuò)，認(rèn)為自己“病好了”，也顧不上醫(yī)生的留院安排，非要出院回家。到家后沒(méi)幾天，老李經(jīng)常呆坐著一動(dòng)不動(dòng)，家人問(wèn)他哪里不舒服，他也說(shuō)不出所以然來(lái)，又過(guò)了幾天，老李突然出現(xiàn)渾身乏力、嘔吐、小便失禁等癥狀，甚至認(rèn)不出家人和鄰居。

　　家人趕緊將老李送到了徐礦總醫(yī)院，經(jīng)過(guò)詢間病史，結(jié)合檢查結(jié)果，醫(yī)生診斷老李患的是煤氣中毒遲發(fā)性腦病，也就是煤氣中毒的后遺癥。

　　中毒后2天-60天是腦病的潛伏期

　　“很多人都知道煤氣中毒，但是不知道煤氣中毒之后還有假愈期。”徐礦總醫(yī)院康復(fù)科袁勇主任說(shuō)，大家對(duì)煤氣中毒有個(gè)誤解，就是煤氣中毒后只要癥狀消失就沒(méi)有大礙了，后續(xù)可以高枕無(wú)憂，其實(shí)，煤氣中毒患者經(jīng)過(guò)高壓氧治療后，會(huì)有一段時(shí)間的假愈期。

　　“所謂假愈期，就是指患者在急性中毒癥狀消失以后，會(huì)出現(xiàn)正常或者接近正常的狀態(tài)。”袁勇主任說(shuō)，腦細(xì)胞在受到損傷之后，所有癥狀不會(huì)立即全部表現(xiàn)出來(lái)，在這段時(shí)間內(nèi)，患者可能沒(méi)有任何癥狀，給人一種痊愈的錯(cuò)覺(jué)。如果這時(shí)候放棄治療，患者會(huì)在假愈期之后出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、大小便失禁、記憶力下降等異常表現(xiàn)。

　　袁勇主任介紹，一般來(lái)說(shuō)，中毒后的假愈期是2-60天，在中毒者中的發(fā)生率是20%-30,%。“就老李而言，本身情況就比較嚴(yán)重，年齡也很大，應(yīng)該延長(zhǎng)高壓氧治療療程，可是做了幾次之后自己感覺(jué)身體已經(jīng)恢復(fù)了，就出院了。實(shí)際上，患者大腦被損害的部分還沒(méi)有完全復(fù)原，只是沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)，這就導(dǎo)致了遲發(fā)性腦病。”袁勇說(shuō)，對(duì)于煤氣中毒很輕的患者而言，只要及時(shí)脫離環(huán)境后恢復(fù)正常，可以不考慮去醫(yī)院，但是一旦出現(xiàn)意識(shí)障礙，必須接受足夠療程的高壓氧治療。

　　封閉空間最易發(fā)生煤氣中毒

　　據(jù)了解，煤氣中毒高發(fā)于12月至次年3月，為什么現(xiàn)在還是有煤氣中毒事件發(fā)生?康復(fù)科袁勇主任說(shuō)，一般人在洗澡時(shí)為了暖和，會(huì)關(guān)閉所有的門(mén)窗，這樣一來(lái)，衛(wèi)生間就形成了一個(gè)密閉的空間。“很多家庭現(xiàn)在還在使用燃?xì)鉄崴?，尤其是安裝在衛(wèi)生間內(nèi)，洗澡時(shí)如果把燃?xì)鉄崴鞔蜷_(kāi)，燃燒時(shí)需要消耗大量的氧氣，室內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的一氧化碳，供人類(lèi)吸入的氧氣會(huì)越來(lái)越稀薄，就容易發(fā)生煤氣中毒。”

　　有些人不太理解，“怎么在衛(wèi)生間里安裝了換氣扇，還是會(huì)發(fā)生煤氣中毒?”袁勇解釋?zhuān)m然很多家庭都安裝了換氣扇，但一般在洗澡的時(shí)候不會(huì)打開(kāi)，尤其是冬天，所以根本無(wú)法做到及時(shí)供氧。

　　“除了煤氣熱水器之外，火鍋店也是不安全的地方。”袁勇主任說(shuō)，這并不是夸大其詞，每年都會(huì)出現(xiàn)在火鍋店發(fā)生煤氣中毒的病例。“一般冬天吃火鍋是為了驅(qū)寒，本身天氣寒冷，室內(nèi)空調(diào)開(kāi)得高，門(mén)窗也是封閉的，這個(gè)時(shí)候非常容易煤氣中毒。”袁勇介紹，不管是老式的燒炭火鍋，還是液化氣燃料火鍋，在燃燒不充分的情況下，都會(huì)產(chǎn)生一氧化碳，當(dāng)一氧化碳到達(dá)一定的濃度時(shí)，就會(huì)使人中毒。

　　遠(yuǎn)離煤氣中毒首先需提高安全意識(shí)

　　“煤氣中毒主要得靠自己預(yù)防。”袁勇主任說(shuō)，一般發(fā)生煤氣中毒都是以家庭為單位，危害力十分大，所以預(yù)防煤氣中毒，提高安全意識(shí)十分重要。“最好每天都檢查一下自己家里的安全隱患，煤氣閥門(mén)有沒(méi)有關(guān)上、煙囪排氣是否通暢、火爐燃燒是否充分、安裝一氧化碳警報(bào)器等等，做好這些工作，才能確保居住環(huán)境的安全。”

　　“室內(nèi)使用煤火時(shí)應(yīng)安裝好應(yīng)有的安全裝置，比如煙囪、通氣扇等等，尤其是有小孩的家庭，煤氣對(duì)幼兒的危害十分大。”袁勇說(shuō)，家里不要使用淘汰熱水器，如直排式熱水器和煙道式熱水器，不要使用超期服役熱水器，安裝熱水器最好請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員，不要自行安裝、拆除、改裝等。冬天洗澡的時(shí)候，不要把窗戶完全關(guān)閉，在衛(wèi)生間的時(shí)間也不要太長(zhǎng)。

　　“車(chē)內(nèi)也非常容易發(fā)生煤氣中毒。”袁勇說(shuō)，開(kāi)車(chē)時(shí)，不要讓發(fā)動(dòng)機(jī)長(zhǎng)時(shí)間空轉(zhuǎn)，行駛時(shí)，也不要過(guò)久的開(kāi)空調(diào)機(jī)，多開(kāi)窗戶，讓車(chē)內(nèi)外空氣對(duì)流。“不耍把人留在封閉的車(chē)廂內(nèi)，經(jīng)常有家長(zhǎng)出去辦個(gè)事，圖簡(jiǎn)單，把小孩鎖在車(chē)?yán)?，也不開(kāi)窗戶，人長(zhǎng)時(shí)間停留在封閉的車(chē)廂里很容易中毒。”

　　“如果遇到煤氣中毒，及時(shí)脫離中毒環(huán)境，呼吸新鮮空氣是最重要的。”袁勇說(shuō)，如果中毒程度稍深，要立即解開(kāi)患者衣扣保持呼吸道通暢，保持安靜，避免活動(dòng)后加重心肺負(fù)擔(dān)增加氧耗量，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行人工呼吸和心臟按壓。

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