徐州婦幼保健院?jiǎn)?dòng)過(guò)敏預(yù)防門診 2個(gè)月以上嬰兒可做評(píng)估

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：“非常感謝王主任，我女兒出生在南方，來(lái)到徐州就發(fā)燒感冒，帶到其他醫(yī)院看，一天打5袋吊水，打了十幾天都沒(méi)有好，后來(lái)帶回老家看好了，可是就此留下后遺癥，動(dòng)不動(dòng)就咳嗽犯病。以前每次看病，大量抗生素用上，還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后來(lái)實(shí)在沒(méi)辦法，聽(tīng)家人建議看看中醫(yī)，才找到市婦幼保健院的王克主任，經(jīng)過(guò)他的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，現(xiàn)在情況好多了，一般的感冒咳嗽，吃點(diǎn)中藥都能控制住，再也不用打那么多讓人揪心的抗生素了。”近日，在市婦幼保健院中醫(yī)兒科診室，張女士見(jiàn)到記者激動(dòng)地說(shuō)。

　　“經(jīng)過(guò)面診對(duì)其病史的了解，得知這個(gè)孩子小時(shí)候得過(guò)濕疹，用了大量抗生素不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，初步判斷目前的咳嗽和體質(zhì)有關(guān)，懷疑她是過(guò)敏性咳嗽，并就此進(jìn)行了有針對(duì)性的中藥調(diào)理，效果比較明顯。”徐州市婦幼保健院中醫(yī)兒科王克主任告訴記者，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，過(guò)敏就是身體對(duì)外界環(huán)境產(chǎn)生的一種過(guò)度反應(yīng)。與以前相比，現(xiàn)在孩子過(guò)敏疾病的發(fā)生已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象，在門診非常多見(jiàn)。“過(guò)敏之后免疫力低下，也是造成患兒容易感冒的原因之一，所以提高過(guò)敏的防范意識(shí)，早期預(yù)防、早期干預(yù)，控制嬰幼兒過(guò)敏性疾病及其合并癥的發(fā)生，非常重要。”

　　據(jù)了解，市婦幼保健院已啟動(dòng)過(guò)敏預(yù)防門診，王主任建議：“2個(gè)月以上、1歲以下的嬰幼兒，都應(yīng)該及早進(jìn)行過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。”

　　中國(guó)城市嬰幼兒逾四成有過(guò)敏癥狀

　　“嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，我關(guān)注‘過(guò)敏’有點(diǎn)跨界的感覺(jué)，但這也并非毫無(wú)緣由。”王主任告訴記者，作為市婦幼保健院特色門診科室，中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性咳嗽由來(lái)已久。“在大量門診病例中，經(jīng)常見(jiàn)到嬰兒濕疹、1歲之內(nèi)的無(wú)菌性咳嗽、小兒無(wú)緣無(wú)故的哭鬧、腹瀉，睡覺(jué)易醒、磨牙，還有好幾天解一次大便的患兒，這樣的孩子，都要考慮過(guò)敏問(wèn)題。”去年6-9月，王主任到上海參加了為期3個(gè)月的過(guò)敏預(yù)防專項(xiàng)培訓(xùn)，今年4月，他又參加了“過(guò)敏預(yù)防門診”的啟動(dòng)會(huì)議，對(duì)“過(guò)敏預(yù)防”的理解更深刻了。

　　中國(guó)疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)布一項(xiàng)《中國(guó)城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示在參與調(diào)查的33個(gè)城市的1萬(wàn)余例嬰幼兒中，有40.9%報(bào)告孩子曾發(fā)生過(guò)或正在發(fā)生過(guò)敏性癥狀，12.3%的0-24月齡嬰幼兒正在遭受過(guò)敏的困擾。以皮疹瘙癢、眼鼻癥狀和胃腸道癥狀為主。

　　調(diào)查還分析了嬰幼兒過(guò)敏的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素：

　　1、家族史是過(guò)敏性疾病的高危因素。父母有過(guò)敏史是與嬰幼兒過(guò)敏發(fā)生關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。調(diào)查結(jié)果顯示，父母雙方均無(wú)過(guò)敏史．?huà)胗變喊l(fā)生過(guò)敏的比例為37%：父母雙方均有過(guò)敏史，嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏的比例會(huì)升高至65%。

　　2、剖宮產(chǎn)和普通整蛋白配方奶粉人工喂養(yǎng)均會(huì)增加?jì)雰夯歼^(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)出生的嬰幼兒中有44%出現(xiàn)過(guò)敏性疾病癥狀，剖宮產(chǎn)嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度相對(duì)于自然分娩為其1.3倍；出生3天內(nèi)添加過(guò)普通整蛋白配方奶粉的嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度相對(duì)出生3天內(nèi)未添加普通整蛋白配方奶粉嬰幼兒為其1 4倍。剖宮產(chǎn)和普通整蛋白配方奶粉人工喂養(yǎng)均是嬰幼兒過(guò)敏發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

　　3、孕期和哺乳期的其他危險(xiǎn)因素。孕期使用抗生素或解熱鎮(zhèn)痛藥、經(jīng)常使用消毒劑或殺蟲(chóng)驅(qū)蚊劑、吸煙或經(jīng)常接觸吸煙環(huán)境，給嬰幼兒接觸毛絨玩具、接觸殺蟲(chóng)驅(qū)蚊劑、使用解熱鎮(zhèn)痛藥也會(huì)增加?jì)胗變夯歼^(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　據(jù)王主任介紹，這是在我國(guó)首次全面、深入開(kāi)展的關(guān)于嬰幼兒過(guò)敏癥狀及風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查，這也說(shuō)明過(guò)敏性疾病已經(jīng)成為影響我國(guó)嬰幼兒健康的主要疾病之一。

　　極早采取干預(yù)措施對(duì)降低過(guò)敏非常重要

　　“我們?cè)陂T診時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少家長(zhǎng)對(duì)如何預(yù)防嬰幼兒過(guò)敏都只有一些最基礎(chǔ)的了解，總覺(jué)得過(guò)敏了涂涂藥膏、吃吃抗過(guò)敏藥就好了。還有人存在‘青春期可以帶掉的’等認(rèn)識(shí)誤區(qū)。殊不知，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，過(guò)敏歷程一經(jīng)啟動(dòng)，很難消除。”王主任說(shuō)，嬰兒期過(guò)敏最常見(jiàn)的癥狀之一就是濕疹，皮膚瘙癢干燥還可能引起繼發(fā)感染；食物過(guò)敏又相對(duì)限制了寶寶營(yíng)養(yǎng)素的攝入，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良：過(guò)敏導(dǎo)致兒童身體不適，引起哭鬧、睡眠不安等，不僅影響嬰兒自身，乃至對(duì)患兒家庭的生活質(zhì)量均有不同程度的影響

　　王主任表示，嬰兒期是一生中非常重要和特殊的時(shí)期，而過(guò)敏性疾病多呈現(xiàn)慢性疾病過(guò)程，隨著年齡的增長(zhǎng)，將來(lái)發(fā)生哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎的風(fēng)險(xiǎn)大大增加；同時(shí)，引起寶寶過(guò)敏的過(guò)敏原種類也可能從一種增加到多種。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近50年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家支氣管哮喘的發(fā)病率由8%增加至12%，過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率由20%增加至一25%。我國(guó)的過(guò)敏性疾病的發(fā)病率也不容忽視，全國(guó)兒童哮喘協(xié)作組的調(diào)查顯示，至2010年，我國(guó)0-14歲兒童支氣管哮喘的發(fā)病率已經(jīng)上升到3.01%，近十年增長(zhǎng)了一倍。

　　“有些食品是美味，但對(duì)另外一些人來(lái)講，它是毒藥。”王主任說(shuō)，臨床上，通常采取食物回避過(guò)敏原、環(huán)境控制及對(duì)癥藥物治療等方法。“保守統(tǒng)計(jì)，對(duì)2歲之內(nèi)患兒進(jìn)行有效干預(yù)，2-5歲患過(guò)敏性咳嗽的孩子能相應(yīng)減少40%-60%。當(dāng)然，并不能說(shuō)干預(yù)就能完全解決過(guò)敏問(wèn)題，但從我的經(jīng)驗(yàn)看，只要是早期不用抗生素用中藥調(diào)理的話，基本上以后得過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的幾率會(huì)少很多。”

　　王主任再三強(qiáng)調(diào)，雖然過(guò)敏性疾病致死性和致殘性不高，但是對(duì)患者本身和家庭生活的質(zhì)量影響很大，會(huì)增加社會(huì)負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)嬰兒過(guò)敏的預(yù)防十分重要。“從過(guò)敏性疾病的發(fā)生發(fā)展機(jī)制來(lái)看，雖然遺傳因素?zé)o法改變，但極早采取有效干預(yù)措施對(duì)降低過(guò)敏的發(fā)生非常重要。”而國(guó)外一項(xiàng)研究顯示，4到6個(gè)月是過(guò)敏干預(yù)的窗口期，此時(shí)干預(yù)的效果可以持續(xù)到1 5歲。

　　2個(gè)月以上嬰兒應(yīng)做過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　據(jù)王主任介紹，過(guò)敏性疾病已成為18歲以下少年兒童第三大常見(jiàn)病，是所有年齡人群排名第五的慢性病。世界衛(wèi)生組織已將過(guò)敏性疾病列為21世紀(jì)最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。為有效地降低我國(guó)嬰幼兒過(guò)敏的發(fā)生率，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心2016年啟動(dòng)了“嬰幼兒過(guò)敏干預(yù)項(xiàng)目”，徐州市婦幼保健院被遴選為徐州地區(qū)項(xiàng)目唯一承擔(dān)單位。“醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這項(xiàng)工作非常重視，目前，各項(xiàng)工作正有序開(kāi)展。”

　　“嬰幼兒過(guò)敏預(yù)防門診主要開(kāi)展嬰兒過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及指導(dǎo)干預(yù)，以及嬰兒牛奶蛋白過(guò)敏的篩查。建議2個(gè)月以上、1歲以下的嬰幼兒都應(yīng)該及早做過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，看是低風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)還是高風(fēng)險(xiǎn)，然后有目的地進(jìn)行干預(yù)，以防止孩子以后出現(xiàn)各種各樣的過(guò)敏。”采訪最后，王主任提醒大家，若有以下情況時(shí)，可到過(guò)敏預(yù)防門診就診咨詢．

　　1、過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中、高風(fēng)險(xiǎn)的孕婦和嬰兒；

　　2、有以下癥狀的嬰幼兒，皮膚特應(yīng)性皮炎（濕疹），面部、口唇、眼瞼水腫（血管性水腫）、進(jìn)食后蕁麻疹、皮膚瘙癢；胃腸道，嘔吐（吐奶頻繁）、胃食管反流、腹瀉、便秘（伴或不伴肛周皮疹）、大便帶血、缺鐵性貧血，腸病或嚴(yán)重結(jié)腸炎：眼部：眼癢、流淚、眨眼、球結(jié)膜充血呼吸道：鼻癢、流涕、中耳炎、慢性咳嗽、喘息；

　　全身：持續(xù)的不安和腹痛≥3天／周（嬰兒：哭鬧／激惹≥3小時(shí)／天）持續(xù)1周以上，難以糾正的貧血、生長(zhǎng)發(fā)育落后。

　　過(guò)敏：是免疫系統(tǒng)對(duì)環(huán)境中本來(lái)無(wú)害的物質(zhì)所產(chǎn)生一種不恰當(dāng)和過(guò)度的免疫反應(yīng)。

　　特應(yīng)性：特應(yīng)性不是一種病，它是一種易患過(guò)敏性疾病的體質(zhì)或全身狀態(tài)，稱為過(guò)敏體質(zhì)，或全身致敏狀態(tài)。不是每一個(gè)有特應(yīng)性體質(zhì)或狀態(tài)的人一定患有變應(yīng)性疾病，但特應(yīng)性體質(zhì)的人都有患變應(yīng)性疾病的傾向和易感性，很可能將來(lái)患病。

　　過(guò)敏原：指可以引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原。嬰兒出生后，免疫系統(tǒng)需要“學(xué)會(huì)”對(duì)無(wú)害的環(huán)境抗原產(chǎn)生耐受。如果免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地對(duì)無(wú)害的抗原產(chǎn)生了反應(yīng)，這種抗原就稱為過(guò)敏原。過(guò)敏原是過(guò)敏發(fā)生的必要條件。它們通過(guò)吸入、食入、接觸或注射等方式使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。

　　過(guò)敏的不同類型：根據(jù)發(fā)生的不同機(jī)理，可以分為lgE介導(dǎo)、非lgE介導(dǎo)和lgE-非lgE聯(lián)合介導(dǎo)三種類型。lgE介導(dǎo)類型發(fā)病急，遇到過(guò)敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)病。皮膚可表現(xiàn)出蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為鼻炎、眼結(jié)膜炎、哮喘等；消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。非lgE介導(dǎo)類型發(fā)病緩慢，遇到過(guò)敏原后48-72小時(shí)才發(fā)病。主要出現(xiàn)消化道癥狀，類似于腸炎。lgE-非lgE聯(lián)合介導(dǎo)類型發(fā)病有時(shí)急，多數(shù)情況較為緩慢，以特應(yīng)性皮炎（濕疹）或胃腸病為表現(xiàn)。

　　“非常感謝王主任，我女兒出生在南方，來(lái)到徐州就發(fā)燒感冒，帶到其他醫(yī)院看，一天打5袋吊水，打了十幾天都沒(méi)有好，后來(lái)帶回老家看好了，可是就此留下后遺癥，動(dòng)不動(dòng)就咳嗽犯病。以前每次看病，大量抗生素用上，還不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后來(lái)實(shí)在沒(méi)辦法，聽(tīng)家人建議看看中醫(yī)，才找到市婦幼保健院的王克主任，經(jīng)過(guò)他的中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理，現(xiàn)在情況好多了，一般的感冒咳嗽，吃點(diǎn)中藥都能控制住，再也不用打那么多讓人揪心的抗生素了。”近日，在市婦幼保健院中醫(yī)兒科診室，張女士見(jiàn)到記者激動(dòng)地說(shuō)。

　　“經(jīng)過(guò)面診對(duì)其病史的了解，得知這個(gè)孩子小時(shí)候得過(guò)濕疹，用了大量抗生素不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，初步判斷目前的咳嗽和體質(zhì)有關(guān)，懷疑她是過(guò)敏性咳嗽，并就此進(jìn)行了有針對(duì)性的中藥

　　調(diào)理，效果比較明顯。”市婦幼保健院中醫(yī)兒科王克主任告訴記者，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，過(guò)敏就是身體對(duì)外界環(huán)境產(chǎn)生的一種過(guò)度反應(yīng)。與以前相比，現(xiàn)在孩子過(guò)敏疾病的發(fā)生已經(jīng)成為非常普遍的現(xiàn)象，在門診非常多見(jiàn)。“過(guò)敏之后免疫力低下，也是造成患兒容易感冒的原因之一，所以提高過(guò)敏的防范意識(shí)，早期預(yù)防、早期干預(yù)，控制嬰幼兒過(guò)敏性疾病及其合并癥的發(fā)生，非常重要。”

　　據(jù)了解，市婦幼保健院已啟動(dòng)過(guò)敏預(yù)防門診，王主任建議：“2個(gè)月以上、1歲以下的嬰幼兒，都應(yīng)該及早進(jìn)行過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。”

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