公交司機(jī)開車時(shí)心臟驟停 急診科張良用心臟介入術(shù)及時(shí)救治

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：近日，因?yàn)榇竺娣e腦梗塞，患者吳先生突然出現(xiàn)口齒不清的癥狀，被連夜送往徐州市第一人民醫(yī)院。經(jīng)急診科主任張良和醫(yī)護(hù)人員成功施救，吳先生病情得以有效控制，這只是市一院急診室成功搶救的案例之一。

　　心臟停跳病人及時(shí)施救轉(zhuǎn)危為安

　　120急救中心接診的患者中，心梗排在急診危重患者首位，但僅有三分之一的急性心?；颊吣軌虻玫皆缙诩皶r(shí)治療，大部分患者死在家里和去醫(yī)院的路上。

　　記得有一次，50歲的公交車司機(jī)王師傅在開車時(shí)突然上腹疼痛，被緊急送到急診科，當(dāng)時(shí)是下午6點(diǎn)左右。來到市一院，就發(fā)生了呼吸心跳驟停，市一院急診科主任張良帶領(lǐng)急診科醫(yī)護(hù)人員立即給其做心肺復(fù)蘇并開通急診綠色通道，緊急實(shí)施心臟介入手術(shù)。介入小組的成員接到通知后立刻全部到位。開機(jī)——消毒——術(shù)前準(zhǔn)備——穿刺血管——冠狀動(dòng)脈造影——血栓抽吸——球囊擴(kuò)張——支架植入……成功了！僅用了一個(gè)小時(shí)，心臟血管開通了，血流恢復(fù)了，異常心電圖恢復(fù)正常，患者癥狀緩解，生命體征平穩(wěn)。最終病人轉(zhuǎn)危為安，經(jīng)過治療，病人又回到自己的工作崗位上。

　　“急性心肌梗死是冠心病中十分普遍的一種病癥，因供應(yīng)心肌營(yíng)養(yǎng)的血管出問題，導(dǎo)致持久而嚴(yán)重的心肌缺血，造成一定范圍的心肌急性壞死，癥狀較輕者可通過溶栓治療打通血管，嚴(yán)重的則必須植入冠脈支架。”張良說。

　　“心臟血管堵塞，就可能發(fā)生心肌梗死。及時(shí)將患者轉(zhuǎn)送到有資質(zhì)開展心血管介入治療的醫(yī)院，盡快開通堵塞血管，恢復(fù)心肌供血，是降低急性心梗死亡率的關(guān)鍵。”張良介紹說，對(duì)心?；颊叨?，從發(fā)病到血管開通，控制在90分鐘內(nèi)為“急救黃金時(shí)間”。2小時(shí)后病人大部分心肌會(huì)壞死，12個(gè)小時(shí)后梗塞部位心肌存活的不足10%。

　　“調(diào)查顯示，大約只有5%的心?；颊叩玫搅嗽缙诘募皶r(shí)治療。通常影響心?；颊呔戎螘r(shí)間的最大因素就是‘首次醫(yī)療接觸時(shí)間’。”張良說，大約有三分之一的心梗病人死在家里，三分之一病人死在去醫(yī)院的路上，僅有三分之一能夠順利來到醫(yī)院，市一院的搶救成功率高達(dá)98%以上。

　　搶救心?；颊咦钪匾氖菗寱r(shí)間。但傳統(tǒng)心梗接診的流程復(fù)雜，需要急診掛號(hào)、排隊(duì)、心電檢查、抽血、等待醫(yī)生診斷、院內(nèi)會(huì)診、協(xié)調(diào)床位、做手術(shù)。上述流程走完，國(guó)內(nèi)做得最好的醫(yī)院也需要4個(gè)小時(shí)。為此，市一院開設(shè)了急診綠色通道，患者入院后可直接被送入胸痛中心，并嚴(yán)格按照“急性心肌梗死急診服務(wù)流程與規(guī)范”進(jìn)行救治。對(duì)懷疑缺血性胸痛的病人，10分鐘之內(nèi)進(jìn)行緊急評(píng)估，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，90分鐘內(nèi)進(jìn)行介入治療。

　　腦梗急救不僅要“快”更要“對(duì)”

　　“1/3腦梗發(fā)生在凌晨，而且臨床發(fā)現(xiàn)，腦卒中患者多集中在40-50歲的青壯年。”張良說，腦卒中特別是缺血性腦卒中的早期治療一直是腦血管病救治的重點(diǎn)和熱點(diǎn)，如果腦?；颊咴?小時(shí)內(nèi)不能接受溶栓治療，將造成無可挽回的影響。在市一院急診科，腦梗（缺血性腦卒中）患者進(jìn)院到接受靜脈溶栓治療僅需1個(gè)小時(shí)，達(dá)到了國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，為患者的生命搶救贏得寶貴時(shí)間。

　　上周，陳先生和往常一樣看完電視后睡覺了。到了次日凌晨4點(diǎn)多，他突然感到頭痛胸悶、四肢不聽使喚，情急之下，他叫醒了妻子。隨后一輛急救車將陳先生送到了市一院急診科，被確診為缺血性腦梗。對(duì)于凌晨送來的腦梗病人，醫(yī)院的急診科和神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)習(xí)以為常。幾乎1/3病人的發(fā)病時(shí)間都是在凌晨3點(diǎn)至5點(diǎn)之間。

　　張良說，在腦卒中患者中，有60% -80%是腦梗死患者。以腦梗為例，當(dāng)病情發(fā)生后，腦組織在缺血3小時(shí)后就可能出現(xiàn)不可逆變化。對(duì)于這類患者，對(duì)發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)且符合溶栓條件的患者，盡快給予靜脈溶栓治療是最有效的治療措施之一。有研究顯示：靜脈溶拴治療不僅在24小時(shí)內(nèi)就可以看到癥狀緩解，而且可以促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，減少患者殘疾的比例，并挽救患者生命。

　　“全科醫(yī)生”做急診患者的生命守護(hù)神

　　這是一個(gè)與生命博弈的重要崗位，這里每一名醫(yī)務(wù)人員都是與死神搏斗的勇士，他們每天都在與死神賽跑、為生命接力。

　　進(jìn)入急診科的病人病因各不同，但卻有共同之處——急需醫(yī)療救護(hù)。尤其是危重癥病人，他們的生與死就決定于瞬間，因此，急診科醫(yī)護(hù)人員不僅要專業(yè)和技術(shù)素養(yǎng)過硬，還需掌握多，學(xué)科知識(shí)，且反應(yīng)果斷、迅速。

　　對(duì)于危重病人和疑難病人，張良幾乎總是沖在搶救的第一線，加班加點(diǎn)也成了所有急診科醫(yī)護(hù)人員的家常便飯，在急診科人員的工作日程中更是沒有周末和節(jié)假日的概念。張良最長(zhǎng)的一次值班記錄是72小時(shí)，平時(shí)連續(xù)工作24小時(shí)更是常事。

　　張良帶領(lǐng)同事們認(rèn)真做好每一項(xiàng)搶救與監(jiān)護(hù)工作，呵護(hù)著每一朵脆弱的生命之花。目前，該科已開設(shè)“急救綠色通道”，如“腦卒中綠色通道”、“冠心病綠色通道”、“急性中毒綠色通道”、“多發(fā)創(chuàng)傷綠色通道”等，使急危重病人得到及時(shí)的、全方位的救治，在治療呼吸、心、腦血管系統(tǒng)疾病、消化、內(nèi)分泌疾病、多器官衰竭，各種原因引起的休克、大出血、各類中毒，各種急性創(chuàng)傷、重癥顱腦損傷等各種重點(diǎn)危重癥方面，有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

　　因?yàn)橛辛嗽鷮?shí)的理論知識(shí)及操作技能，在工作中，急診科無數(shù)次成功搶救急性心肌梗死、腦出血、腦梗塞、重度顱腦外傷、心衰、大出血休克、重度藥物中毒等危重癥患者的生命。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122