疼痛科榮雪芹：別輕視腰突癥 應及時就醫(yī) 接受正規(guī)治療

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近些年來，腰椎間盤突出已經成為都市人的高發(fā)病，患者呈現(xiàn)年輕化的趨勢。記者從徐礦總醫(yī)院了解到，腰突癥雖然高發(fā)，但不少患者對此并不重視，患病后不及時就醫(yī)，或是治療不正規(guī)，往往導致病情加重。

　　腰疼去按摩，結果右腿沒法動了

　　近日，63歲的王先生來到徐州礦務集團總醫(yī)院就診。退休在家的他兩年前開始出現(xiàn)腰疼的癥狀，因為程度較輕，就沒放在心上?？勺詮慕衲?月份起，王先生感覺除了腰疼，右腿也疼，疼得走路不敢用力，慢吞吞的，每走一小段就得停下歇歇。這種情況持續(xù)了一個多月沒見好轉，王先生只好到礦總院疼痛科就診。

　　該科主任榮雪芹告訴王先生，他得的是腰椎間盤突出，突出物已經接觸到了神經，最好進行微創(chuàng)手術。一聽說要做手術，王先生心里直犯嘀咕，覺得手術風險大，花費也高，就決定回家繼續(xù)保守治療。

　　幾天后王先生再次來到疼痛科。這次他是坐在輪椅上由家人推著進來的。前幾天離開時還是好好的，怎么一下子就走不了路了呢?

　　原來，王先生回去后腰腿疼痛難耐，就找了一家小診所推拿按摩。連著按了5天后，疼痛不僅沒有減輕，反而感到腿部麻得厲害。王先生說，右腿像是失去了知覺.根本沒法移動，連路都走不了，只好讓家人推著來看病。

　　7毫米創(chuàng)口取出突出物，3天出院

　　榮雪芹說，像王先生這樣的情況并不少見。她提醒，如果明確知道自己是腰椎間盤突出，千萬不要輕易進行不正規(guī)的按摩。

　　說起王先生的病情，榮雪芹直言，與第一次就診時相比，情況嚴重了許多。第一次來的時候，椎間盤的膨出部分不明顯，但第二次來醫(yī)院時，他的腰椎2-3、3-4突出，并繼發(fā)腰椎管嚴重狹窄。由于腰椎脊神經嚴重受到擠壓，所以腿部麻木，不能移動。“這種情況必須抓緊手術，不然神經被壓迫得太久會受損，影響人體功能。”

　　為了安撫王先生，榮雪芹耐心地向其解釋微創(chuàng)手術與傳統(tǒng)手術的區(qū)別。簡單來說，椎間孔鏡微創(chuàng)手術就是在X線透視下，從后方或者側后方準確地將工作套管置入靶點，正常的組織結構破壞極少，醫(yī)生再通過可視的電視屏幕，識別并切除離開正常位置的椎間盤突出或脫出物。術中持續(xù)生理鹽水沖洗可清除椎間盤內毒性代謝產物、致痛和炎性介質。術中幾乎不破壞腰椎骨、椎旁肌肉和韌帶組織，出血少，切口僅7毫米，一個創(chuàng)可貼就可以覆蓋傷口，術后恢復快。

　　王先生的高位腰椎間盤突出物摘除術進行了1個半小時，取出3克左右的突出物。3天后，王先生出院。

　　得了腰突癥，可按病情分步治療

　　針對王先生的病例，榮雪芹非常感慨，她表示，現(xiàn)在得腰椎間盤突出的人越來越多，但很多人對該病不上心，在治療上存在諸多誤區(qū)。

　　“有的人認為腰腿疼痛不算病，所以出現(xiàn)腰疼或腿麻不去醫(yī)院看，耽誤了病情的確診和治療，有時候會導致嚴重意外，或者去不正規(guī)的診所按摩，也會加重病情。”榮雪芹說，還有一些患者，雖然意識到腰椎間盤出了問題，也主動去接受治療，但是因為沒有看到短期成效就喪失信心，不再堅持治療，這樣也會造成病情反復。

　　在治療方式上，不少患者會陷入選擇困難癥。榮雪芹表示，采取階梯化治療是目前正規(guī)而通用的做法，建議患者明確病情后一定要咨詢醫(yī)生，按醫(yī)生建議接受治療。所謂階梯化治療是指根據(jù)病情輕重、病癥類型，在不同階段選擇不同的治療方法。

　　針對腰椎間盤突出癥的治療根據(jù)病情可分4步。

　　疼痛初期保守治療。包括臥床休息、藥物治療、牽引、推拿、按摩、物理治療等。

　　如果三個月后效果仍然不理想，則應該進入第二階段，嘗試小微創(chuàng)療法。小微創(chuàng)療法，主要指射頻療法，也包括激光療法、臭氧治療、低溫等離子療法等。射頻療法是在椎間盤中放入一根針，根據(jù)突出部位調整方向，多點、多節(jié)段、多方向給患者的腰椎間盤內、盤周和神經根周圍進行減壓，

　　如果發(fā)現(xiàn)腰椎病變中出現(xiàn)鈣化物，就要考慮椎間孔鏡摘除了。這種方法適用于中、重度椎間盤突出以及椎間盤脫出、游離等患者。對于青少年、高齡、肥胖、多節(jié)段突出、手術后復發(fā)以及合并其他病史的腰椎間盤突出患者較開放式手術更有優(yōu)勢。

　　如果椎體出現(xiàn)移位、不穩(wěn)、滑脫等現(xiàn)象，就要進行骨科開創(chuàng)內固定手術。

　　提醒：預防腰突癥姿勢要正確

　　現(xiàn)在有很多人久坐不動，長時間上網(wǎng)、開車，鍛煉的時間越來越短，容易過早出現(xiàn)腰肌勞損和腰椎退化，從而誘發(fā)腰椎間盤突出癥。為此，榮雪芹建議，預防腰突癥，要養(yǎng)成良好的生活習慣，堅持正確的站姿、坐姿，防止腰腿受涼，防止過度勞累。

　　在需要彎腰負重時，應先屈膝再俯身，不要直接大弧度彎腰提重，以減少腰椎的壓迫。日常多做一些腰部動作，如前屈后伸、腰部回旋、拱橋式、飛燕式等，鍛煉腰背肌。

　　使用電腦時，顯示屏最好和人的視覺呈一定夾角，令眼睛自然往下，鍵盤放在鍵盤面板上，使身體處于自然舒服的狀態(tài)。辦公1小時就要起身活動一下，原地走幾步，能緩解肩頸和腰部的壓力。

　　開車時腰靠在椅背上，應盡量避免連續(xù)開車超過1小時。需要長時間開車時，中途停車休息5 -10分鐘，下車活動活動，做做簡單的扭脖子、扭腰、伸腿的全身運動。

　   本期專家：徐州礦務集團總醫(yī)院疼痛科 副主任醫(yī)師 榮雪芹

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