全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“長期腰酸疼痛，因為懼怕手術(shù)，只好吃鎮(zhèn)痛藥，不料引起腸胃不適甚至胃出血。”說這句的是年過八旬的張老太。經(jīng)過檢查，引起老人常年腰腿疼痛的原因是腰椎管狹窄。幸運的是，市第一人民醫(yī)院骨二科專家通過椎間孔鏡解除了困擾老人多年的腰腿疼痄之苦。
醫(yī)生表示，腰椎管狹窄患者的主要癥狀是服腿疼痛，在生活中做好預(yù)防非常重要。比如床要軟硬適中、搬運重物時姿勢要正確、坐立或伏案工作不要太久等等。
老人腰腿疼20年，長期吃鎮(zhèn)痛藥引發(fā)腸胃不適
近日，家住沛縣的八旬張老太因腰腿疼痛被家人送往市第一人民醫(yī)院。早在20年前，張老太就發(fā)現(xiàn)自己添了腰痛并伴有雙腿疼痛的毛病，以為是年紀大了，骨質(zhì)疏松所致，因此也沒放在心上。
近年來，老人腰腿疼痛的毛病愈發(fā)厲害了，而且雙腿還出現(xiàn)麻木癥狀，行走越來越困難，多次就診各家醫(yī)院，均建議其做開放性手術(shù)。張老太擔心自己年齡大，承受不了手術(shù)，因此就吃鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛?？墒情L期吃鎮(zhèn)痛藥，效果不僅越來越差，還出現(xiàn)了腸胃不適，甚至胃出血的狀況。隨著年齡增大，基礎(chǔ)疾病增多，不少醫(yī)院認為張老太除了適當吃一些鎮(zhèn)痛和活血化瘀的藥物，別的沒有更好的辦法。經(jīng)過一段時間的治療，張老太的腰腿疼痛仍沒緩解。
徐州市第一人民醫(yī)院骨二科醫(yī)生杜盛陽表示，經(jīng)檢查，引起老人常年腰腿疼痛的原因是腰椎管狹窄。
考慮到老人年齡大了，不適合做開放融合手術(shù)，專家們決定使用椎間孔鏡進行微創(chuàng)治療，盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，僅僅處理引起患者癥狀的狹窄部分，不做徹底的減壓融合。確切地說就是在皮膚上通過一個1厘米大小的切口，建立一個工作通道，通過光學(xué)纖維，將壓迫神經(jīng)的組織顯示到電視屏幕上。醫(yī)生看著電視屏幕，在工作通道內(nèi)操作手術(shù)，將壓迫到神經(jīng)的前后組織一一松解，從而達到減壓的目的。由于顯微鏡下術(shù)野放大、光照好、組織分辨率高，所以能更精確地分離粘連組織，保護正常組織，不影響脊柱的穩(wěn)定性。
據(jù)悉，術(shù)后，張老太的腰腿疼痛明顯緩解，甚至可以佩戴腰圍下床活動，生活完全可以自理。
警惕間歇性跛行，早期癥狀較輕可非手術(shù)治療
“腰椎管狹窄癥多見于中老年人，是許多人腰腿痛和下肢行走無力的常見原因。”杜盛陽醫(yī)生告訴記者，很多腰椎管狹窄的老人在行走過程中，會出現(xiàn)腰腿疼痛、麻木、無力、跛行的癥狀，不能進行遠距離行走，走一會兒就要休息，然后才能繼續(xù)走。隨著疾病的發(fā)展，患者持續(xù)行走的距離會變得越來越短。
杜盛陽醫(yī)生表示，這種“間歇性跛行”是腰椎管狹窄的典型癥狀。這是因為，直立行走時，腰椎管的空問變小，神經(jīng)受壓引起缺血，休息一下，神經(jīng)缺血得到改善，又可以繼續(xù)前行。
確診腰椎管狹窄后，是否要立刻進行手術(shù)呢?對此，杜盛陽表示，早期癥狀比較輕的患者可以采用非手術(shù)療法，比如理療、按摩、藥物治療、局部封閉以及射頻消融等，應(yīng)用得當都可以達到相應(yīng)的治療作用。不過部分療法也存在相應(yīng)的副作用，比如，藥物治療可以緩解疼痛，但長期服用鎮(zhèn)痛藥會產(chǎn)生消化道刺激、白細胞減少、肝腎功能損害等副作用;封閉治療短期有效。但不宜多次使用。同時，杜盛陽還表示，患者也可通過理療與按摩放松肌肉，緩解不適，但這些方法只是在一定程度上緩解了癥狀，當疼痛發(fā)展到持續(xù)影響正常生活、工作時，就必須考慮手術(shù)治療了。
杜盛陽強調(diào)，不要因為一查出腰椎管狹窄問題，就不敢鍛煉了。其實，正確的鍛煉方式對避免病情加重還是有好處的。比如說，鍛煉腰部肌肉，增加腰椎前韌帶、后韌帶及側(cè)韌帶的力量，可避免椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)周圍空間變小而受壓。鍛煉時要注意不要做突然彎腰或轉(zhuǎn)腰的動作，不要選擇太過劇烈的運動方式，以身體微微出汗為最佳。
預(yù)防腰椎管狹窄，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是關(guān)鍵
杜盛陽醫(yī)生表示，腰椎管狹窄患者的主要癥狀是腰腿疼痛，還會發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛。嚴重者可以引起兩下肢無力，嚴重影響正常生活，所以在生活中做好預(yù)防非常重要。
“床要軟硬適中，避免過硬或過軟，耍使腰肌得到充分休息。睡覺時，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈。同時，避免腰部受到風、寒侵襲，避免腰部長時間處于一種姿勢，肌力不平衡，造成腰的勞損。”杜盛陽表示，可經(jīng)常進行腰椎各方向的活動，使腰椎始終保持生理應(yīng)力狀態(tài)，加強腰肌及腹肌練習(xí)。腰肌和腹肌的力量強，可增加腰椎的穩(wěn)定性，對腰的保護能力加強，防止腰椎發(fā)生退行性改變。
值得注意的是，搬運重物時，若姿勢不正確，也極易對腰腿部造成損傷，因此，搬抬重物時，髖膝彎曲下蹲，腰背伸直，重物緊壓身體后，方能用力起立和邁步。當背或扛重物時，胸稍前彎，髖膝稍屈，邁步穩(wěn)，步子不宜大;用腰時間過長時應(yīng)改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發(fā)生勞損;對于使用腰部勞動強度大的職業(yè)，耍佩戴有保護作用的寬腰帶;因工作性質(zhì)而用腰過度或已產(chǎn)生輕度勞損時，應(yīng)早用理療及藥物治療，避免勞損進一步加劇，而最終引起腰椎退行性改變。
杜盛陽醫(yī)生表示，對于白領(lǐng)一族來說，坐立或伏案工作不要太久，應(yīng)避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞。在劇烈運動前，要注意做熱身運動，在運動時要注意保護。
杜盛陽醫(yī)生提醒，預(yù)防腰椎管狹窄要有良好的生活習(xí)慣，比如不宜坐著或低頭過久等等。要從日常生活習(xí)慣開始，養(yǎng)成良好的姿勢預(yù)防腰椎管狹窄。
專家介紹：杜盛陽，徐州市第一人民醫(yī)院骨二科主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士。畢業(yè)于鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院脊柱專業(yè)，先后多次在北京301醫(yī)院、重慶新橋醫(yī)院、四川華西醫(yī)院進修學(xué)習(xí)“椎間孔鏡技術(shù)”，擅長頸椎病、腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)治療，有豐富的臨床操作經(jīng)驗。
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