產(chǎn)后腹部肥胖增加腰突發(fā)病率 徐州四院椎間孔鏡術(shù)可除病痛

​　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：對(duì)于剛出月子的新手媽媽小雯（化名）來說，懷胎十月，最大的體會(huì)就是腰疼得厲害，孕中期疼到難以承受，走路、站立都成了大問題，到了懷孕后期，除了腰疼，腿麻的情況也逐漸加重。好不容易熬到寶寶平安出生，沒想到，月子里，腰疼、腿麻癥狀不但沒減輕反而加重了。所以，一出月子，小雯沒有片刻猶豫，拄著拐杖來到市中心醫(yī)院脊柱外科門診向?qū)＜覍で髱椭?/p>

　　小雯一臉愁容，給接診的李杰副主任醫(yī)師留下了深刻印象。李杰根據(jù)病情及檢查結(jié)果，診斷她為腰椎間盤突出癥，綜合考慮后，決定為其實(shí)施椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后不久，小雯便可以下床活動(dòng)了，讓小雯和家人欣喜不已。  新手媽媽為何會(huì)遭遇“腰突”？出現(xiàn)問題后應(yīng)如何解決？昨日，記者走進(jìn)徐州市中心醫(yī)院脊柱外科，脊柱微創(chuàng)組長(zhǎng)李杰為大家逐一解讀。

　　產(chǎn)后腰疼加重需拄拐走路  竟是“腰突”惹的禍

　　懷胎十月，對(duì)于今年32歲的新手媽媽小雯來說，整個(gè)孕期痛并幸福著，她回憶說，腹中的寶寶一天天長(zhǎng)大時(shí)，腰部的負(fù)重也越來越重了。生完寶寶，腰疼癥狀絲毫未緩解，反而愈發(fā)嚴(yán)重了，行走困難，走路全靠拄拐。

　　在市中心醫(yī)院脊柱外科門診，小雯向接診的李杰副主任醫(yī)師訴苦說：“我懷孕之前腰就不太好，站立超過1小時(shí)就會(huì)疼的厲害，之前做過理療、針灸、拔火罐，但病情反反復(fù)復(fù)，一直沒有好。后來懷孕了，隨著寶寶一天天長(zhǎng)大，腰部的負(fù)重也越來越重，走路、站立都成了大問題，到懷孕后期，腿麻情況逐漸加重，以為生完孩子會(huì)好，沒想到，腰腿麻、疼的癥狀越演越烈，這出了月子我就趕來醫(yī)院，醫(yī)生，我的腰疼究竟是咋回事？有什么好辦法能盡快緩解疼痛呢？”

　　李杰，脊柱外科副主任醫(yī)師，脊柱微創(chuàng)組長(zhǎng)，擅長(zhǎng)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥，胸椎管狹窄癥等脊柱疾病手術(shù)治療，尤擅長(zhǎng)頸腰腿痛脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，胸腰椎及四肢骨折的經(jīng)皮通道復(fù)位固定術(shù)，關(guān)節(jié)功能重建術(shù)，頑固性頸腰腿痛的椎間孔封閉術(shù)，主攻經(jīng)皮椎間孔鏡及通道下治療骨科疾病技術(shù)。他仔細(xì)聽完小雯的講述后，根據(jù)病情及檢查結(jié)果，診斷結(jié)論很快就出來了：腰椎間盤突出癥，也就是人們常說的“腰突”。

　　李杰說，像小雯一樣孕期備受腰疼折磨的女性不在少數(shù)，此時(shí)，保守治療已效果不大，需要手術(shù)治療?？紤]到她一個(gè)月前剛進(jìn)行過剖腹產(chǎn)，如果這時(shí)候進(jìn)行開放式手術(shù)，出血量大、恢復(fù)慢，身體不一定能承受的住，也不能滿足她想盡快回家?guī)Ш⒆拥脑竿?。椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、手術(shù)出血非常少，綜合考慮，決定為其實(shí)施椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

　　
李杰醫(yī)生正在進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)

　　為盡快擺脫腰疼的折磨，小雯欣然接受了治療方案。據(jù)了解，手術(shù)在骨脊柱外科馬超主任指導(dǎo)下，由脊柱微創(chuàng)組長(zhǎng)李杰主刀完成。整個(gè)手術(shù)過程在局麻下操作，在內(nèi)窺鏡直視下精確摘除椎間盤的突出游離髓核組織，解除神經(jīng)根的壓迫，手術(shù)后即刻解除了患者的痛苦，并保存了沒有突出的椎間盤部分，同時(shí)完整保留了脊柱的骨性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。術(shù)后不久小雯便能夠下床活動(dòng)了，對(duì)于手術(shù)效果很是滿意。

　　解讀  產(chǎn)后腹部肥胖腰部肌肉負(fù)荷增大，增加“腰突”發(fā)生率

　　腰椎間盤突出癥，這病不是老年人患的病嗎？新手媽媽怎么會(huì)遭遇“腰突”呢？對(duì)此，李杰介紹說，懷孕后期，腹內(nèi)胎兒不斷增大，造成準(zhǔn)媽媽的腰椎過度前凸，經(jīng)常保持這種姿勢(shì)，從而增加了腰部負(fù)擔(dān)，留下了隱患。產(chǎn)后由于內(nèi)分泌系統(tǒng)還沒有完全恢復(fù)，骨關(guān)節(jié)及韌帶都較松弛，對(duì)腰椎的約束以及堅(jiān)固力量減弱，容易發(fā)生腰椎間盤突出癥。很多新媽媽產(chǎn)后以養(yǎng)為主，很少活動(dòng)，所以體重有所增加。腹部偏于肥胖，使腰部肌肉負(fù)荷增大，從而增加了腰椎間盤突出癥的發(fā)生率。

　　對(duì)此，李杰強(qiáng)調(diào)說，腰椎間盤位于脊柱最下端，因其精妙的原理和功能，被譽(yù)為“最完美的減震器”。但這個(gè)人體“減震器”如果沒有呵護(hù)好，就容易出現(xiàn)腰椎間盤突出。“腰突”其實(shí)是髓核的形態(tài)改變，從纖維環(huán)處突出來，壓迫了鄰近的脊神經(jīng)根，從而產(chǎn)生腰部疼痛，連帶著還有一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

　　“新手媽媽如果發(fā)現(xiàn)自己的腰部出現(xiàn)以上問題，建議盡早治療。”李杰提醒說。目前在腰椎間盤突出癥治療領(lǐng)域，醫(yī)療界存在保守治療和手術(shù)治療兩大類治療方式。他詳細(xì)介紹說，考慮到小雯是新媽媽，剛剛生產(chǎn)完，微創(chuàng)手術(shù)能夠使得她的術(shù)后創(chuàng)傷性減少到最低。椎間孔鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)了真正意義上的微創(chuàng)治療，皮膚切口僅7毫米，而椎間孔鏡就是一個(gè)配備有燈光的管子，它從病人身體側(cè)方或者側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在安全工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)。

　　“傳統(tǒng)手術(shù)方式容易引發(fā)骨量損失、破壞局部骨骼穩(wěn)定性，以及因?yàn)樽倒荛_放顯露帶來消極影響，創(chuàng)口大，出血多，恢復(fù)慢。”李杰說，“與之前各種治療方式相比，椎間孔鏡通過側(cè)后方入路經(jīng)安全三角到達(dá)目標(biāo)區(qū)域，不破壞椎旁肌肉和韌帶，安全性更高，而且只需要局部麻醉，手術(shù)中患者能與醫(yī)生互動(dòng)交流，不傷及神經(jīng)和血管。考慮到這些因素，我們決定為新手媽媽小雯采取微創(chuàng)手術(shù)。”

　　
手術(shù)后即刻解除了患者的痛苦

　　專家提醒  一旦出現(xiàn)腰腿部癥狀要及早警惕

　　怎樣才能減輕腰痛的折磨，舒適、安全地度過孕期呢？來聽聽李杰的幾點(diǎn)建議：

　　1、如果既往有過類似的腰痛或腿痛，建議通過檢查，明確孕前有無腰椎間盤突出；

　　2、如果孕前有腰椎間盤突出且非常嚴(yán)重，可能需要懷孕前即手術(shù)干預(yù)（可選擇椎間孔鏡下微創(chuàng)手術(shù)）。如果不嚴(yán)重，沒有達(dá)到手術(shù)指征，也是可以考慮懷孕，但是需和醫(yī)生緊密溝通，對(duì)病情的變化有系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)；

　　3、孕婦的睡姿有講究，有一定硬度的床墊能很好地承托孕婦的身體，讓脊柱盡量保持正常位置，棕床墊或硬板床鋪棉床墊比較好；

　　4、養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣，無論抱孩子、喂奶、給孩子洗澡、換衣服都盡量避免久坐和彎腰前屈的動(dòng)作，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤受力的增加和腰椎間盤突出的風(fēng)險(xiǎn)；

　　5、無論產(chǎn)前還是產(chǎn)后，準(zhǔn)媽媽適度的鍛煉對(duì)于增加腰背部肌肉和韌帶力量，加強(qiáng)腰椎的保護(hù)作用都是必要的。  此外，李杰還特別提醒久坐族注意了，從接診情況來看，年輕患者幾乎占到腰椎間盤突出癥患者的一半，其中大多數(shù)患者為長(zhǎng)期從事伏案工作的白領(lǐng)人群，如記者、辦公室文員、打字員及IT人員等，患病的主要原因是久坐少動(dòng)。久坐族一定要注意坐姿，盡量坐1個(gè)多小時(shí)后站起來活動(dòng)幾分鐘。一旦出現(xiàn)腰腿部癥狀要及早警惕，并到大醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，以免耽擱病情，造成嚴(yán)重的后果。

　　專家介紹：李杰 徐州中心醫(yī)院脊柱微創(chuàng)組長(zhǎng) 醫(yī)學(xué)博士

　　專長(zhǎng)擅長(zhǎng)：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥，胸椎管狹窄癥等脊柱疾病手術(shù)治療，尤擅長(zhǎng)頸腰腿痛脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，胸腰椎及四肢骨折的經(jīng)皮通道復(fù)位固定術(shù)，關(guān)節(jié)功能重建術(shù)，頑固性頸腰腿痛的椎間孔封閉術(shù)，主攻經(jīng)皮椎間孔鏡及通道下治療骨科疾病技術(shù)。

　　門診時(shí)間：周二全天

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122