他癲癇史長達34年，卻在東方醫(yī)院接受正規(guī)治療很快康復了

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：家住市郊的楊天(化名)今年45歲，但癲癇史卻長達34年。11歲時，他因突發(fā)“四肢抽搐、口吐白沫”被診斷為癲癇，從此長期服用一種名為丙戊酸鈉的藥物，病情時好時壞。大眾眼中對癲癇患者的認知多半是突然發(fā)作和口吐白沫，但楊天卻表現的更像是一個容易“沖動”的男人。他平時看起來跟普通人沒什么兩樣，但是激動起來，表現很嚇人。

　　楊天脾氣暴躁，常因為一些雞毛蒜皮的小事對他人動武，經常打傷鄰居，這讓家人傷透了腦筋。小學六年級時，他曾在學校威脅其他同學“將你們的腦袋敲開”，還對老師說什么“將在睡夢中殺死家人”之類的話。其后不久還自稱“想結束生命”，吞食丙戊酸鈉企圖自殺未遂，被送到鎮(zhèn)上的醫(yī)院接受治療。15歲時，他總是在入睡前遭遇幻視，說看到“惡魔”云云。他還害怕監(jiān)控設備，將所有財產放置在臥室的壁櫥里，并用膠帶綁好以確保安全，在背包里則藏匿各種武器用來“保護”自己。22歲時，他開始動不動就打罵父母，認為父母對自己不公，曾說：“你們一共生了三個孩子，單單我是癲癇病，還不如把我溺死!”家人為此愁悶不已，但因為缺乏相關知識、認識上也存在誤區(qū)，他們幾十年來從沒有想到過帶楊天去接受正規(guī)的治療，反倒是輕易聽信謠傳，請“神婆”、吃“土方”之類的愚昧事沒少干。

　　及時治療可完全治愈

　　家人有一次看報紙時，無意中看到關于精神障礙在?？漆t(yī)院很快康復的報道，抱著試試看的想法帶楊天赴市區(qū)求醫(yī)，接診的徐州市東方人民醫(yī)院閭金杰主任醫(yī)師詳細聽他們說了前后過往，說了一句話讓楊天的父母呆住了——“癲癇病主要是大腦放電異常，只要及時治療，能夠完全治愈，拖的時間太久了啊。”

　　楊天的腦電圖提示左側局灶性顳葉慢波，但未表現出明顯的腦電驚厥發(fā)作。該結果提示，患者的精神癥狀可能來自一種慢性的、“發(fā)作間歇期”類型的精神病模式。因此，間金杰主任診斷為癲癇所致精神障礙(發(fā)作間歇期的精神障礙)。結合患者的病史及腦電圖結果，其精神病性癥狀建立在癲癇的基礎之上，但卻發(fā)生于癲癇發(fā)作的間歇期;換言之，精神病性癥狀與癲癇發(fā)作在時間上并非同時發(fā)生。這一“脫耦聯”的現象對臨床判斷造成一定的干擾，楊天在青少年時期兩次就醫(yī)都沒確診此癥，原因就在于此。

　　為進一步控制癲癇發(fā)作，間金杰主任醫(yī)師為楊天使用了量身打造的藥物療法，不僅改善癲癇癥狀，也有益于情緒調節(jié)和睡眠。住院期間，他的攻擊性很快降低。不過醫(yī)生發(fā)現他仍存在偏執(zhí)和超宗教妄想的情況。于是加入了新的低劑量療法，用藥2天后，目標癥狀即顯著改善，楊天已經不再使用武器保護自己。到后來出院時，他的異常思維內容已完全消失。對于楊天的康復，家人都覺得不可思議，之前30多年間的反復發(fā)作，讓他們早已經對兒子康復失去了信心。

　　大腦異常“放電”所致

　　誤區(qū)一、癲癇病是神經病不是精神病?

　　癲癇病是大腦的異常放電所致，放電部位的不同導致發(fā)生精神癥狀的不同。例如顳葉癲癇患者常發(fā)生人格改變，左顳葉病灶較右顳葉病灶更易出現人格障礙和攻擊行為。

　　誤區(qū)二、癲癇病不會發(fā)生傷人行為?

　　癲癇在發(fā)作后往往會出現意識障礙，此時患者會出現;中動傷人行為，而且患者事后不予承認。

　　誤區(qū)三、癲癇所致精神障礙時治療以治療精神病為主?

　　對癲癇所致精神障礙患者治療時以治療原發(fā)病癲癇的同時抗精神失常，精神藥物以不誘發(fā)癲癇為要。

　　此外，發(fā)展為精神疾病的危險因素包括社會經濟地位低、家庭環(huán)境應激及癲癇初發(fā)年齡較小。這些特征可能會影響患者建立人際關系的能力，從而進一步導致精神癥狀。

　　診斷有難度應加以重視

　　癲癇所致精神障礙可分為三種：發(fā)作前精神障礙;發(fā)作時及發(fā)作后精神障礙;發(fā)作間歇期精神障礙。其中，發(fā)作間歇期精神障礙可能是社會心理因素、異常腦電活動及癲癇發(fā)作導致的腦損傷的結果。復雜部分性發(fā)作(顳葉癲癇)患者中，精神障礙的發(fā)生率升高，包括精神病性障礙、易激惹、自我批評及抑郁等。比較常見的間歇期精神障礙為人格改變、精神分裂樣癥狀群和情感障礙等。

　　1、癲癇性人格障礙主要表現為固執(zhí)、自私、易激惹、自我中心、糾纏、感情膚淺、阿諛奉承、過分謙恭、思維黏滯和情緒不穩(wěn)定等，有的可出現多種人格障礙及反社會行為。人格改變多見于顳葉癲癇患者，約50%顳葉癲癇患者可出現嚴重的人格障礙：左顳葉病灶較右顳葉病灶更易出現人格障礙和攻擊行為。一般認為，癲癇性人格障礙與社會心理因素、腦器質性損害、癲癇發(fā)作類型、長期使用抗癲癇藥物及病前人格特征等因素有關。

　　2、急性精神分裂樣精神病患者可出現“強制正常化”的腦電生理改變：出現精神病性癥狀時，腦電圖原有的癇樣放電明顯減少，精神癥狀加重時腦電圖完全正常，而精神癥狀緩解后異常腦電活動再次出現。臨床癥狀以緊張不安、不合作、精神運動興奮、幻覺、妄想多見，定向力一般正常。精神癥狀可持續(xù)數天或數周，這一期間癲癇發(fā)作大多停止。

　　3、慢性精神分裂樣精神病多隱襲起病，以妄想為首發(fā)精神癥狀，少數為急性或亞急性起病，臨床癥狀類似于慢性偏執(zhí)型精神分裂癥，幾乎所有的精神分裂癥典型癥狀均可出現。患者常存在帶有宗教性質的妄想、物理影響妄想及被動體驗，幻覺以幻聽為主，思維形式障礙與情感障礙同樣不鮮見。間歇期精神分裂樣癥狀群多見于顳葉癲癇。

　　4、癲癇性情感障礙包括病理性心境惡劣與躁狂抑郁癥樣精神障礙等。其他還包括癲癇性遺忘綜合征、癲癇性癡呆及癲癇性神經癥樣綜合征，在此不贅述。相比于癲癇型人格，癲癇發(fā)作間歇期的精神病性癥狀的診斷更有難度，需加以重視。

　　遭遇這種病該怎么辦?患者自己應該做什么

　　1.堅持抗癲癇和抗精神同時用藥，不可間斷。2盡量控制好自己情緒。3.在發(fā)作前出現一些頭疼等不適時盡量平放身體，減少自身傷害。4.多注意休息，減少疲勞。5.努力減少刺激性食物的攝入，如咖啡、茶和一些酒精等飲料。6.盡可能避免應激性的場景。

　　家屬應做什么

　　1.了解相關疾病知識。2督促患者用藥。3.關心患者，多與之溝通，及時發(fā)現問題及時解決。

　　小貼士：發(fā)作間歇期精神障礙是指在癲癇病程中發(fā)作間歇期出現的一組精神障礙。發(fā)生于癲癇間歇期的精神障礙可能是由于社會心理因素、異常腦電活動及癲癇發(fā)作導致的腦損傷的結果。復雜部分性發(fā)作(顳葉癲癇)病人中，精神障礙的發(fā)生率高。比較常見的間歇期精神障礙是人格改變、精神分裂樣癥狀群和情感障礙。

　　專家介紹：閭金杰，徐州市東方人民醫(yī)院主任醫(yī)師精神科一病區(qū)主任，畢業(yè)于徐州醫(yī)學院，從醫(yī)26年，先 后兩次在上海精神衛(wèi)生中心進修學習。 發(fā)表國家級論文20余篇，獲省市科技進步獎四次，獲市新技術引進獎一次。對精神分裂癥、雙相情感障礙的治療有獨特的見解，擅長使用森田療法等心理治療對患者進行心理疏導。

　　門診時間：周一全天，周四下午

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122