全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：劉曉曉(化名)是我市某中學(xué)的一名初二女生，平時(shí)無(wú)論在家還是學(xué)校都是別人眼中特別老實(shí)、內(nèi)向的孩子。據(jù)班主任介紹，劉曉曉不太喜歡和同學(xué)交往，但學(xué)習(xí)很認(rèn)真，為人禮貌，因此是老師們公認(rèn)的“好學(xué)生”。
最近2個(gè)多月小劉突然變得“不愛(ài)上學(xué)”，甚至有多次逃學(xué)外出的情況，后來(lái)還有兩次無(wú)故離家出走，被父母分別在街上和網(wǎng)吧里找到。她在家里則表現(xiàn)的有些“易激惹”，一點(diǎn)小事就發(fā)脾氣;有時(shí)一個(gè)人躲在屋里不理父母，問(wèn)其原因也不說(shuō)。家人開(kāi)始認(rèn)為孩子是處于青春叛逆期，只要小心些，慢慢就會(huì)過(guò)去的。但一次偶然的發(fā)現(xiàn)嚇壞了家人：母親無(wú)意中看到她躲在屋里拿著一把美工刀住手腕上比劃，搶上去查看時(shí)，發(fā)現(xiàn)她手腕上有些痕跡已經(jīng)露出血跡……這時(shí)父母才考慮孩子的變化不是簡(jiǎn)單的“青春期騷動(dòng)”了，趕緊將其帶到心理門診咨詢。
“尋求減壓的手段”
徐州市東方人民醫(yī)院心理三科王士勛主任詳細(xì)了解小劉病史后，與小劉進(jìn)行了單獨(dú)交談。或許是看到父母到診室外“回避”，經(jīng)過(guò)耐心交流后，小劉終于說(shuō)出了自己的心聲。她說(shuō)自己好發(fā)脾氣、離家出走、不愿學(xué)習(xí)等表現(xiàn)并不是受什么“壞孩子”影響變壞、墮落，而是最近幾個(gè)月自己不由自主感到心情低沉，看什么都高興不起來(lái)，遇到一點(diǎn)小事心里就煩的要命，上課也很難集中注意力。她覺(jué)得自己腦子變慢了，學(xué)習(xí)不行了，情緒變得悲觀、消極，經(jīng)常感到活得很累，甚至想過(guò)干脆一死以求解脫。離家出走、逃學(xué)、去網(wǎng)吧等行為只是想尋求“減壓”的手段，自己也知道這樣不對(duì)……說(shuō)著說(shuō)著，小劉淚流滿面。根據(jù)小姑娘表現(xiàn)出來(lái)的種種情況，可以確診是患了目前比較常見(jiàn)的“兒童青少年抑郁癥”。常見(jiàn)談聰叛逆表現(xiàn)不等于“青春期叛逆”
王士勛主任分析說(shuō)：眾所周知，抑郁癥的典型表現(xiàn)就是情緒低落、少言寡語(yǔ)、不想活動(dòng)、興趣下降、想死等。但小姑娘表面上的臨床表現(xiàn)是易激惹、好發(fā)脾氣、逃學(xué)等，這與成人的“抑郁癥”相差甚遠(yuǎn)，家長(zhǎng)自然而然會(huì)誤以為是孩子青春期叛逆。其實(shí)這都與兒童青少年處于特殊生長(zhǎng)發(fā)育階段有關(guān)，父母對(duì)兒童青少年抑郁癥最易出現(xiàn)以下誤區(qū)：
1、“青春期騷動(dòng)”：大家往往認(rèn)為兒童青少年不會(huì)患有抑郁癥，“屁大的小孩有什么情緒低落”，即使看到孩子心情不好也會(huì)認(rèn)為是“青春期騷動(dòng)”的“正常表現(xiàn)”，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)好的。其實(shí)兒童青少年和成人一樣也會(huì)患有抑郁癥，而成人抑郁癥經(jīng)過(guò)回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多患者在兒童青少年時(shí)期已經(jīng)有過(guò)“抑郁發(fā)作”，只不過(guò)當(dāng)時(shí)不典型沒(méi)有引起重視而已，到了成人后有反復(fù)了。
2、品行障礙：患者主要表現(xiàn)為逃學(xué)、易激惹、發(fā)脾氣、與家人好沖突、離家出走等，這些往往會(huì)使我們想到這是品行障礙的表現(xiàn)。其實(shí)jL童青少年由于在成長(zhǎng)發(fā)育階段神經(jīng)發(fā)育還沒(méi)成熟，學(xué)識(shí)、經(jīng)歷不豐富等，故在臨床表現(xiàn)上不典型，往往表現(xiàn)為行為障礙、情緒波動(dòng)為主。故這時(shí)發(fā)生情感障礙的癥狀就不典型，易造成誤診。
3、孩子小不能“吃藥”：很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子年齡小，正在長(zhǎng)身體，即便患有抑郁癥也不能吃藥，如吃藥就會(huì)影響發(fā)育，或者會(huì)把小孩吃“憨”了等等。其實(shí)兒童青少年抑郁癥和成人抑郁癥一樣需要藥物治療，更需要及時(shí)診治，因?yàn)椴∏闀?huì)進(jìn)一步影響學(xué)習(xí)i情緒低落、飲食下降、活動(dòng)減少等影響生理和心理發(fā)育;悲觀消極會(huì)出現(xiàn)自殺等嚴(yán)重后果。而目前國(guó)內(nèi)采用的抗抑郁藥物只要?jiǎng)e過(guò)量使用，基本都是很安全的，畢竟經(jīng)過(guò)了多年的臨床驗(yàn)證。
女孩比男孩更易抑郁
家庭因素是導(dǎo)致兒童青少年抑郁的重要因素之一。有研究表明，兒童抑郁主要與母親有關(guān)，而與父親無(wú)關(guān)。對(duì)于家庭關(guān)系的研究均表明兒童青少年抑郁與父母婚姻關(guān)系破裂之間存在明顯關(guān)系，女孩較男孩更容易受父母離異的困擾而出現(xiàn)抑郁。關(guān)于教養(yǎng)方式的研究則表明父母嚴(yán)厲懲罰、過(guò)度干涉和保護(hù)將導(dǎo)致或加重兒童和青少年的抑郁癥狀，而給以更多的關(guān)注理解和情感上的溫暖，將能減輕兒童青少年的抑郁癥狀或減少患病概率。此外，家境貧寒的青少年患抑郁的概率更高。
近年來(lái)兒童青少年抑郁癥患病率有明顯升高趨勢(shì)，特別是性格內(nèi)向、老實(shí)、多愁善感的、好沉思、易緊張、缺乏自信、不愛(ài)活動(dòng)等性格的孩子更易患上抑郁癥。其臨床表現(xiàn)如下：
1、情感障礙：表現(xiàn)為情緒低沉、不愉快、悲傷、易哭泣、自我評(píng)價(jià)低、不愿上學(xué)、興趣下降、自暴自棄、無(wú)用感、想死等。有些則敏感、易激惹、好發(fā)脾氣、無(wú)故離家等。
2、精神運(yùn)動(dòng)遲滯：行動(dòng)遲緩、活動(dòng)減少、少語(yǔ)少動(dòng)、重者甚至?xí)徽Z(yǔ)不動(dòng)、或木僵狀態(tài)。
3、思維言語(yǔ)障礙：反應(yīng)遲鈍、講話低聲細(xì)語(yǔ)、緩慢等。
4、軀體癥狀：常有軀體不適表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、頭昏、渾身無(wú)力、胃腸道不適感，檢查基本未見(jiàn)異常，常常伴有睡眠障礙，飲食下降等。
5、行為障礙：較成人抑郁癥明顯且突出，如不聽(tīng)管教、對(duì)抗、沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度、攻擊行為及其它違法亂紀(jì)不良行為等。
兒童青少年抑郁癥如何治療?
兒童青少年抑郁癥的治療其實(shí)和成人抑郁癥的治療原則基本相同，分為藥物治療和心理治療兩部分。當(dāng)然，兩者相輔相成，合并治療效果更好，單用藥物治療或心理治療都是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>
但早期治療還是應(yīng)以藥物治療為主，在病情有所緩解時(shí)再配合心理治療，效果最佳。另外，通過(guò)心理治療使患者認(rèn)識(shí)該疾病的本質(zhì)，改變認(rèn)知，完善其人格，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)困難挫折的能力及自信。
不過(guò)具體治療方法還是以?？漆t(yī)師的方案為主，絕不能道聽(tīng)途說(shuō)，特別不要輕信偏方或迷信，否則會(huì)耽誤治療，甚至出現(xiàn)自棄等不良后果。由于兒童青少年抑郁癥的不典型表現(xiàn)，故患者家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和配合甚為重要，這就要求父母能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早就診、早治療。尤其是要拋開(kāi)怕別人知道后“丟人”的錯(cuò)誤觀念和思想，積極面對(duì)孩子的病情，與醫(yī)師共同努力治療病情。與孩子的健康相比，所謂的面子問(wèn)題算不上問(wèn)題。
同時(shí)家長(zhǎng)也要了解抑郁癥的臨床表現(xiàn)、治療方法、及如何預(yù)防復(fù)發(fā)等知識(shí)，這樣才能還給孩子一個(gè)健康、快樂(lè)的青春。
名詞解釋：兒童青少年抑郁
兒童抑郁癥是起病于兒童或青少年期的以情緒低落為主要表現(xiàn)的一類精神障礙。在10歲以前男女患病比例相似，以后隨年齡的增加女性患病率逐漸增加。
專家介紹：王士勛，徐州市東方人民醫(yī)院心理三科主任副主任醫(yī)師、睡眠障礙治療中心主任，畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生專業(yè)，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，曾在北京回龍觀醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、江蘇省兒童心理衛(wèi)生研究中心等研修學(xué)習(xí)，擅長(zhǎng)診治：失眠、抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、軀體化障礙、更年期綜合征及多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、兒童青少年焦慮、抑郁等精神心理疾病的診治。
門診時(shí)間：周二全天(其他時(shí)間在病區(qū)普診)
咨詢電話：13813299016
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
徐醫(yī)附院脂肪性肝病門診開(kāi)診啦 專家?guī)懔私馐裁词侵靖?/a>
