市一院劉向群：慢阻肺患者接受精準(zhǔn)治療，可改善肺功能

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：別讓慢阻肺病成健康“沉默殺手”徐州市一院呼吸科專家提醒：高度重視早期診斷和綜合評(píng)估，接受精準(zhǔn)治療，可明顯改善肺功能。

　　世界衛(wèi)生組織公布的有關(guān)全球疾病狀況評(píng)估報(bào)告顯示，在過去10年，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，被稱為“沉默的殺手”。慢阻肺的死亡率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了冠心病。因此，慢阻肺應(yīng)該引起人們的重視。在11月18日“世界慢性阻塞性肺疾病日”來臨之際，為了讓慢阻肺病患者從早期診斷和綜合評(píng)估中得到實(shí)實(shí)在在的益處，下周三，徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科將舉辦“世界慢性阻塞性肺疾病日”義診活動(dòng)。

　　40歲以上人群慢阻肺發(fā)病率高達(dá)8.2%

　　據(jù)徐州第一人民醫(yī)院呼吸二科主任劉向群介紹，今年的“世界慢性阻塞性肺疾病日”，WHO倡導(dǎo)的主題是“提高疾病的知曉度”，反映了慢性阻塞性肺疾病(COPD)在對(duì)病人宣教和管理及早期診治方面有大量的工作要做。

　　劉主任指出，慢性阻塞性肺疾病由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界銀行/世界衛(wèi)生組織公布，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。在我國，COPD同樣是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病;該病在我國屬于常見病，多發(fā)病，特別在呼吸系統(tǒng)，我國COPD患病率占40歲以上人群的8.2%，其患病率之高十分驚人。

　　COPD究竟是一種什么樣的疾病?對(duì)此，劉主任詳細(xì)介紹說，慢性阻塞性肺病(英文簡稱COPD，也常稱為慢阻肺、老慢支)，這是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其特征為持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)增加。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應(yīng)。肺功能檢查對(duì)確診本病有重要意義。COPD臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和逐漸加重的氣喘，但也有一部分患者隱匿起病，幾乎無慢性咳嗽、咳痰，常因逐漸加重的呼吸困難來就診。

　　慢阻肺的早期診斷存在嚴(yán)重不足

　　呼吸是否順暢，直接關(guān)系著一個(gè)人的身心健康和生活質(zhì)量。劉向群主任說，然而，由于肺部疾病通常起病慢、癥狀不明顯，很多人沒有引起重視。在我們國家的慢阻肺病人中，中重度患者占了三分之二以上，真正到醫(yī)院接受治療的患者重度和極重度更是占了大部分。“看到重度和極重度病人，我們往往都會(huì)覺得很遺憾，不少人來就診時(shí)已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。”

　　劉主任表示，慢阻肺的早期診斷存在嚴(yán)重不足，分析其原因，一方面，長期以來，人們對(duì)于慢阻肺的知曉率并不高，加上其早期的癥狀不明顯，病情不易察覺，以及病情尚無法根治，極易復(fù)發(fā);另一方面，對(duì)于早期出現(xiàn)的咳喘等癥狀，很多人存在誤區(qū)，認(rèn)為是年紀(jì)大了有點(diǎn)氣喘，或者是抽煙、感冒引起的咳嗽，以致耽誤診治。其實(shí)，該病現(xiàn)在已成為中國乃界范圍內(nèi)的四大高死亡率疾病之一。

　　“事實(shí)上，如及早診斷并加以規(guī)范化治療，很多病人就不至于發(fā)展到如此嚴(yán)重的地步。”劉主任強(qiáng)調(diào)說，早期診斷不足與疾病本身的發(fā)病特點(diǎn)及醫(yī)生早期診斷意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)該病宣教不夠均有關(guān)。對(duì)慢性咳嗽、咳痰的病人詢問有無吸煙、有害顆粒粉塵接觸等危險(xiǎn)因素及早做肺功能檢查和胸部CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)早期的慢阻肺患者。

　　那么，為何會(huì)患上COPD?劉向群特別指出，致病原因較多，主要是吸煙，粉塵顆粒物吸入，反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)的一種慢性氣道炎癥，這種炎癥呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床表現(xiàn)即為慢性的咳嗽咳痰，并伴有逐漸加重的呼吸困難。煙草的危害是相當(dāng)巨大的，不僅和呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，其他很多疾病甚至多種腫瘤的發(fā)生都與其息息相關(guān)。吸煙容易得肺癌同時(shí)也容易得COPD，所以它是這兩種疾病的共同病因。治療關(guān)鍵：進(jìn)行正確的“綜合評(píng)估”

　　日前，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦徐州市第一人民醫(yī)院承辦的徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)換屆暨2015年呼吸年會(huì)經(jīng)過2個(gè)多月的籌備勝利召開，來自市區(qū)各大醫(yī)院和縣區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院1 50余位醫(yī)生參加了會(huì)議。徐州第一人民醫(yī)院呼吸二科劉向群主任當(dāng)選為新一屆徐州醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)主任委員。來自北京、南京5位全國和省內(nèi)知名專家就COPD、呼吸系統(tǒng)感染、支氣管哮喘、肺癌等呼吸領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題和與會(huì)者進(jìn)行了深入交流。特別是省人民醫(yī)院呼吸科主任黃茂教授就GOLD 10年策略更新進(jìn)行了詳細(xì)闡述。

　　劉主任介紹說，策略更新主要進(jìn)展涉及到早期診斷和綜合評(píng)估相關(guān)，徐州呼吸界醫(yī)生通過這次交流對(duì)慢阻肺早期診斷和對(duì)病人的綜合評(píng)估有了新的認(rèn)識(shí)。

　　提到對(duì)病人的綜合評(píng)估的重要性，劉主任還特別強(qiáng)調(diào)說，對(duì)于該病進(jìn)行規(guī)范而恰當(dāng)?shù)奶幚?，醫(yī)生必須對(duì)患者的病情有充分的了解，要對(duì)患者的的病情進(jìn)行“綜合評(píng)估”，正確的評(píng)估是有的放矢治療的關(guān)鍵。2011年GOLD(慢性阻塞性肺病全球倡議)策略強(qiáng)調(diào)并增加了慢阻肺綜合評(píng)估內(nèi)容，使慢阻肺的防治提高到一個(gè)新水平，使治療從規(guī)范向精準(zhǔn)和個(gè)體化邁出了關(guān)鍵一步。

　　劉主任說，COPD綜合的評(píng)估包括三個(gè)部分.第一個(gè)部分就是臨床表現(xiàn)，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困難及呼吸困難達(dá)到的程度;第二個(gè)部分評(píng)估肺功能的情況;第三個(gè)部分判斷病人未來風(fēng)險(xiǎn)。?？漆t(yī)生了解病史后，進(jìn)行綜合評(píng)定，根據(jù)綜合評(píng)定結(jié)果，將COPD的病人分成ABCD四組，根據(jù)不同的組群采取不同的治療辦法.

　　專家提醒

　　對(duì)于慢阻肺病人，劉主任說，一到秋冬季節(jié)，慢阻肺病人也容易癥狀加重或嚴(yán)重發(fā)作需住院治療，甚至突發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病最常見于老年人群，所以秋冬季保健尤為重要。

　　此外，劉主任提醒大家注意的是，慢阻肺病并不可怕，這是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡單易行的措施。40歲以上人群，應(yīng)多關(guān)注身體健康狀況，一旦出現(xiàn)癥狀盡早就診，早期診斷，病人可以及早得以治療;對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，可以對(duì)患者更有的放矢地進(jìn)行精準(zhǔn)治療，從而使所有的COPD患者能夠更好地從治療中獲益，改善患者生活質(zhì)量，延緩肺功能下降速度，延長生存期，降低病死率。

　　“作為呼吸科醫(yī)生，我們有責(zé)任有義務(wù)讓COPD的患者從早期診斷和綜合評(píng)估中得到實(shí)實(shí)在在的益處。”劉主任堅(jiān)定地說。

　　專家介紹：劉向群，徐州市一院呼吸二科主任，主任醫(yī)師(三級(jí)) ，碩士研究生導(dǎo)師，教授，江蘇省“333”高層次人才培養(yǎng)對(duì)象，江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病學(xué)分會(huì)COPD學(xué)組成員，徐州醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)主任委員、徐州市拔尖人才，徐州醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀青年骨干教師，徐州市防癆協(xié)會(huì)理事，徐州市醫(yī)療事故鑒定、疾病傷殘鑒定、職業(yè)病鑒定、慢性病鑒定專家組成員近幾年發(fā)表包括SCI收錄在內(nèi)的文章十余篇。獲徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，主持徐州市課題3項(xiàng)，指導(dǎo)研究生6名。2014年獲徐州市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

　　技術(shù)擅長：擅長呼吸系統(tǒng)各種難治性感染、呼吸支持技術(shù)及呼吸系統(tǒng)常見病多發(fā)病和疑難危重病的診斷和治療。

　　門診時(shí)間：周一全天（1-6月）；周二全天（7-12月）

　　“世界慢性阻塞性肺疾病日”義診

　　時(shí)間：11月18(周三上午8：30-11:30)

　　內(nèi)容：COPD義診活動(dòng)現(xiàn)場，免費(fèi)發(fā)放宣教資料和精美小禮品，還有實(shí)用講座等豐富內(nèi)容。

　　地址：徐外|市第一人民醫(yī)院門診一樓大廳

　　相關(guān)信息：徐州市第一人民醫(yī)院呼吸二科

　　徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科是徐州市臨床重點(diǎn)?？?，科室擁有一支年輕且具有較高素質(zhì)的醫(yī)生護(hù)理隊(duì)伍?？苾?nèi)醫(yī)生9名，其中三級(jí)主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，碩士研究生導(dǎo)師1名，江蘇省“333”工程中青年科學(xué)技術(shù)帶頭人1名，徐州市拔尖人才1名，研究生6名。護(hù)理人員本科學(xué)歷接近100%。

　　近幾年，科內(nèi)相繼開展了應(yīng)用微導(dǎo)管進(jìn)行閉式引流治療氣胸及胸腔積液;無創(chuàng)通氣技術(shù)治療急性加重期COPD;采用綜合手段治療呼吸系統(tǒng)難治性感染;正規(guī)開展了肺癌的新輔助化療和輔助化療;聯(lián)合介入科開展了經(jīng)皮穿刺肺活檢技術(shù)和通過介入手段治療大咯血和難治咯血：開展了對(duì)肺血栓栓塞癥的規(guī)范化的診斷和治療;急慢性咳嗽的診斷和治療;COPD和哮喘的規(guī)范化治療：肺間質(zhì)性疾病和全身結(jié)締組織疾病在肺部的損害的診斷和治療及經(jīng)支氣管鏡TBNA，經(jīng)支氣管鏡取異物和經(jīng)支氣管鏡局部止血治療等一系列新業(yè)務(wù)。近幾年科室在各級(jí)醫(yī)療雜志發(fā)表論文20余篇，主持徐州市級(jí)課題4項(xiàng)，獲徐州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，作為研究生培養(yǎng)平臺(tái)指導(dǎo)研究生6名?？苾?nèi)目前擁有電子支氣管鏡、高頻噴射呼吸機(jī)、無創(chuàng)通氣呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、肺功能儀等一大批先進(jìn)設(shè)備?？剖叶啻伪辉u(píng)為“院服務(wù)明星科室”和“院先進(jìn)集體”，獲得“徐州市青年文明號(hào)”和“江蘇省用戶滿意服務(wù)班組”榮譽(yù)稱號(hào)。呼吸二科全體醫(yī)務(wù)人員竭誠為廣大患者提供規(guī)范優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122