徐州中心醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理五周年——患者診療更規(guī)范、更科學(xué)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：從2010年至今，徐州市中心醫(yī)院實(shí)施臨床路徑工作已滿5周年。截至2015年6月，徐州市中心醫(yī)院共有25個(gè)臨床科室、58個(gè)病種，實(shí)施臨床路徑病例數(shù)8268例，入組率80.67%，其中完成臨床路徑病例數(shù)6366例，完成率75.10%，超過等級(jí)醫(yī)院要求標(biāo)準(zhǔn)。

　　臨床路徑是醫(yī)護(hù)專家共同針對某一病種的治療、護(hù)理、康復(fù)、檢測等所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)?，能夠被大部分患者所接受的照護(hù)計(jì)劃。好處是既能降低該病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又能達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)。在提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作，增加了患者本人的參與，使醫(yī)療護(hù)理更加合理化、人性化。

　　實(shí)施臨床路徑管理，是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、控制醫(yī)療成本、提高患者滿意度、改善醫(yī)患關(guān)系、提高醫(yī)院內(nèi)部管理水平都具有積極意義。徐州市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視臨床路徑管理工作，每季度進(jìn)行臨床路徑工作通報(bào)，對運(yùn)行過程中存在的問題進(jìn)行分析與總結(jié)，提出改進(jìn)措施。醫(yī)務(wù)處對部分制度進(jìn)行調(diào)整，修改了臨床路徑獎(jiǎng)懲方案，制訂了《徐州市中心醫(yī)院單病種臨床路徑、重點(diǎn)疾病及手術(shù)質(zhì)量考核暫行規(guī)定》，增加了臨床路徑病種修訂的管理規(guī)范;嚴(yán)格控制病種變異率，依從路徑中具體的診療項(xiàng)目、藥物使用規(guī)范，定期分析未依從路徑開展診療的原因，進(jìn)而制定針對性的改進(jìn)措施，不斷優(yōu)化，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)院重視信息管理，借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)施智能化、精細(xì)化管理。為了降低臨床運(yùn)作負(fù)荷，提高臨床路徑運(yùn)行效率，醫(yī)務(wù)處定期舉辦臨床路徑管理知識(shí)培訓(xùn)，以及進(jìn)行信息系統(tǒng)運(yùn)行模式、臨床路徑個(gè)案交流、運(yùn)行過程效果分析、解決方案討論等。

　　以腹腔鏡下膽囊切除術(shù)為例：2009年該院未實(shí)行臨床路徑前，平均住院天數(shù)是10.73天，至2015年實(shí)行臨床路徑規(guī)范化管理平均住院天數(shù)下降至9.04天。而急性闌尾炎平均住院天數(shù)由2009年8.3天，下降到2015年的7.7天。顯著降低患者的住院天數(shù)，提高醫(yī)院診療效率?；颊叩慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也明顯降低。

　　等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求三級(jí)醫(yī)院臨床路徑不少于40病種，入組率不得低于50%，完成率不得低于70%，而徐州市中心醫(yī)院以醫(yī)務(wù)處牽頭聯(lián)合其他各職能科室不斷加強(qiáng)臨床路徑的管理，院臨床路徑入組率及完成率始終超過等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，并能保持穩(wěn)步增長的趨勢。在2014年5月等級(jí)醫(yī)院復(fù)評(píng)中，受到檢查專家的一致好評(píng)，并成為醫(yī)院質(zhì)量管理的亮點(diǎn)之一。

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