肛腸科主任楊光：別以為便秘是小事，長期便秘危害大

      全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：徐州市中心醫(yī)院肛腸科正在面向全市招募60名病人，參與該科室的一項(xiàng)免費(fèi)治療項(xiàng)目：利用針灸治療慢傳輸性便秘。這一消息發(fā)布后，引來了不少市民咨詢。

　　在總結(jié)報(bào)名的市民資料時(shí)，工作人員發(fā)現(xiàn)了一個(gè)現(xiàn)象：以往在老年人群體中才廣泛存在的便秘，如今不少青少年也出現(xiàn)了這個(gè)問題。究其原因，不良生活習(xí)慣是原因之一。

　　便秘的痛苦，經(jīng)歷過的人都知道。如何預(yù)防和治療，聽聽徐州市中心醫(yī)院肛腸科主任楊光怎么說。

　　20多歲小伙便秘：上廁所必帶手機(jī)

　　20多歲的小林來到市中心醫(yī)院肛腸科，咨詢要報(bào)名參加免費(fèi)治療的時(shí)候，在一群中老年人群中顯得特別惹眼。大家都挺驚詫：這么年輕就便秘了?

　　說起原因，小林挺不好意思。為啥?小林自己都能說上來，天天手機(jī)不離手，上衛(wèi)生間也得拿著手機(jī)。

　　“起初是打發(fā)時(shí)間。后來，次數(shù)多了，就成了習(xí)慣，每次上廁所，不拿手機(jī)都覺得缺點(diǎn)啥。有時(shí)候玩手機(jī)太投入了，一看時(shí)間，20多分鐘過去了。有一次玩手機(jī)太專心了，馬桶上坐的腳都麻了。”

　　時(shí)間久了，小林覺得不對(duì)勁了。每次上廁所大便，沒有個(gè)20來分鐘解決不了。

　　小林的情況可不是個(gè)例。楊光介紹說，從近兩年的門診情況來看，不良排便習(xí)慣逐漸成為導(dǎo)致便秘的首要原因。

　　“以前我們提醒便秘患者，上衛(wèi)生間時(shí)不要看書看報(bào)，否則有‘便意’時(shí)不留神就錯(cuò)過了，可能人為地引起便秘?，F(xiàn)在有必要提醒大家，玩手機(jī)也非常不利于排便，因?yàn)?lsquo;便意’對(duì)于不少人來說很珍貴，一旦錯(cuò)過，就可能再努力也排不出了。”楊光提醒說。

　　便秘產(chǎn)生的原因很多。楊光介紹說，便秘的病因，大體上可分為器質(zhì)性和功能性兩大類。而我們?nèi)粘Ｉ钪杏龅降拇蠖紴楣δ苄员忝兀浒l(fā)生與多種因素有關(guān)，包括：①進(jìn)食量少或食物缺乏纖維素或水分不足。②因工作緊張、生活節(jié)奏過快、工作性質(zhì)和時(shí)間變化、精神因素等干擾了正常的排便習(xí)慣。③腹肌及盆腔肌張力不足，排便推動(dòng)力不足，難于將糞便排出體外。④濫用瀉藥，形成藥物依賴，造成便秘。⑤老年體弱、活動(dòng)過少、腸蠕動(dòng)減少導(dǎo)致排便困難。

　　先說說為什么便秘人群中老年人比較多。隨著年齡的增長，人的腸道發(fā)生退行性變化，腸管肌肉逐漸萎縮，胃的張力減弱，胃腸蠕動(dòng)功能低下，消化吸收功能障礙，腸道黏液分泌減少，排便時(shí)腹肌無力，不能用力將腸道中的糞便排出體外，都是老年人便秘的主要原因。

　　此外，現(xiàn)代人吃得普遍精細(xì)，不是細(xì)糧就是魚肉，缺乏殘?jiān)?ldquo;排便需要腸道的蠕動(dòng)，而腸道的蠕動(dòng)需要一定體積的糞便刺激腸壁神經(jīng)系統(tǒng)，飲食中的粗纖維能增加大便體積，還能使大便變軟，產(chǎn)生通便作用，而一旦天天大魚大肉，沒有大量補(bǔ)充五谷雜糧、蔬菜水果等粗纖維，就容易便秘。”因此，推薦每日攝人膳食纖維25～35g、至少飲水1.5～2.0L。

　　不良排便習(xí)慣也是導(dǎo)致便秘的一大主要原因。楊光授介紹說，結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或餐后2小時(shí)內(nèi)嘗試排便，順應(yīng)消化系統(tǒng)的活動(dòng)規(guī)律化。如果隨意忍便，應(yīng)排而沒排，糞便在腸道內(nèi)滯留過久，腸道吸收糞便中的水分，使糞便干燥而難以排出。

　　此外，每次排便的時(shí)候要集中注意力，減少外界因素的干擾。如果邊看報(bào)紙或玩手機(jī)的話，分散注意力，會(huì)影響到排便質(zhì)量，還容易誘發(fā)痔瘡。

　　還要強(qiáng)調(diào)的是，不少便秘患者有個(gè)共同特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)量少。楊光指出，活動(dòng)量少、久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腹部脂肪堆積，腹肌力量下降，使得直腸下部及肛門部的肌肉功能減弱，從而影響腸道蠕動(dòng)，誘發(fā)便秘。因此，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)或適量的體育鍛煉，對(duì)防治便秘很有效。

　　偶爾一兩次大便干燥或短時(shí)間便秘，對(duì)人的健康危害不大。如果已成習(xí)慣性便秘或長時(shí)間便秘，對(duì)身體的危害就大了。

　　楊光介紹說，長期的便秘，會(huì)因體內(nèi)產(chǎn)生的有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，廢物和有害物質(zhì)容易被身體再次吸收人血而引起腹脹、食欲減退、口內(nèi)有異味、易怒等自體中毒癥狀，影響營養(yǎng)物質(zhì)的攝人使身體發(fā)胖，皮膚老化等;也可引起痔瘡、肛裂、便血等病癥。所含的致癌物質(zhì)，如在腸道中積存時(shí)間過長，容易引起直腸癌及其他消化系統(tǒng)癌癥。據(jù)觀察，經(jīng)常發(fā)生便秘的中、老年人，結(jié)腸癌的發(fā)生率要高2倍。

　　便秘本身并不會(huì)產(chǎn)生致命的危險(xiǎn)，如果年齡較大，患有心腦血管疾病，便秘可能是一個(gè)致命的危險(xiǎn)因素?；加行哪X血管疾病的病人，如高血壓病人便秘時(shí)，因排便用力過猛，會(huì)使心跳加快，心臟收縮加強(qiáng)，心搏出量增加，血壓會(huì)突然升高而導(dǎo)致血管破裂或堵塞，發(fā)生腦出血或腦栓塞。冠心病患者便秘時(shí)，由于排便費(fèi)力，排便時(shí)間過長，用力過猛，使心跳加快，心肌耗氧量增加，則易引起“排便性心絞痛”，甚至發(fā)生心律失常、心肌梗死、心臟室壁瘤破裂等并發(fā)癥。所以，心腦血管病患者一旦發(fā)生便秘，應(yīng)當(dāng)積極治療。

　　治療：慢傳輸型便秘患者通過針灸刺激效果好

　　患了便秘，如何治療，主要分為兩種情況。

　　楊光說，臨床上通常把便秘分為慢傳輸型便秘和梗阻型便秘。梗阻型便秘顧名思義，就是直腸出現(xiàn)了梗阻，比如直腸黏膜脫垂、直腸前突等。治療梗阻型便秘，市中心醫(yī)院肛腸科已達(dá)到全國靠前的水平。這里重點(diǎn)說說慢傳輸型便秘。

　　“當(dāng)人產(chǎn)生便意的時(shí)候，人的神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)向大腸、直腸等部位發(fā)出信號(hào)，這些腸子開始蠕動(dòng)，完成排便。但如果是慢傳輸型便秘，這個(gè)排便信號(hào)發(fā)出及收到腸子的回應(yīng)，這個(gè)速度就特別慢，完成排便的過程被延長。”楊光說，對(duì)于治療慢性傳輸型便秘，針灸療法目前正在被證明是一種很有效的辦法。

　　據(jù)介紹，針刺治療慢傳輸型便秘，早在《靈樞·雜病》就有記載“腹?jié)M，大便不利……取足少陰”。查閱自1978～2004年《中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫》所有針灸治療消化系統(tǒng)疾病的針灸文獻(xiàn)，可以初步界定出消化系統(tǒng)針灸等級(jí)病譜，其中便秘排第2位，屬于一級(jí)病譜，說明針灸治療功能性便秘已被臨床廣泛應(yīng)用。

　　據(jù)了解，目前市中心醫(yī)院肛腸科正在面向全市招募60名便秘患者，通過針灸療法給予免費(fèi)治療。感興趣的讀者可以到市中心醫(yī)院肛腸科咨詢報(bào)名。

　　提醒：

　　長期吃瀉藥，可能會(huì)加重便秘

　　雖然，越來越多的人對(duì)便秘有了一定的認(rèn)識(shí)，但在便秘的治療上，很多患者還是會(huì)陷入許多治療誤區(qū)。例如，部分患者將治療便秘的全部希望寄托在飲食調(diào)節(jié)上，其實(shí)，飲食調(diào)節(jié)只能作為便秘的基本治療手段，對(duì)于短暫的、輕度便秘患者，或可以緩解便秘癥狀，而若要徹底治療，還需要專業(yè)治療措施。

　　楊光提醒說，選用通便藥時(shí)應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)原理，考慮藥物的安全性、藥物依賴性以及價(jià)效比。避免長期使用刺激性瀉藥。

　?、偃莘e性瀉藥(膨松藥)，主要用于輕度便秘患者，服藥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充足夠的液體。常用藥物為非比麩(小麥纖維素)、麥麩等。

　?、跐B透性瀉藥，可用于輕、中度便秘患者，藥物包括福松(聚乙二醇)、杜秘克(乳果糖)和鹽類瀉藥(如硫酸鎂)。

　　③刺激性瀉藥，長期使用可出現(xiàn)藥物依賴，損害患者的腸神經(jīng)系統(tǒng)，形成“結(jié)腸黑便病”，加重便秘。包括比沙可啶(便塞停)、酚酞(果導(dǎo)片)、蒽醌類類藥物(大黃、番瀉葉、保健茶、減肥藥等)。建議短期、間斷使用。

　?、艽賱?dòng)力藥，對(duì)慢傳輸型便秘患者有較好的效果。如新上市的普蘆卡必利(力洛)。

　?、轁櫥瑒饕獞?yīng)用于有硬便的患者。如開塞露(甘油)、液體石蠟油等。

　?、尬⑸鷳B(tài)制劑可補(bǔ)充大量的生理性細(xì)菌，糾正便秘時(shí)的菌群改變，促進(jìn)食物的消化、吸收和利用。主要有金雙歧片、美常安等。

　　專家簡介：楊光，徐州市中心醫(yī)院肛腸科主任主任醫(yī)師，肛腸科學(xué)科帶頭人?，F(xiàn)任中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門病專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合肛腸專業(yè)委員會(huì)副主任委員，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授，徐州醫(yī)學(xué)院教授。在國家及省級(jí)刊物發(fā)表論文十余篇。1988年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，從醫(yī)20余年，完成省市級(jí)科研課題4項(xiàng)，獲省市新技術(shù)引進(jìn)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)三項(xiàng)，其中運(yùn)用直腸腔內(nèi)超聲對(duì)于高位肛周膿腫和高位肛瘺診斷的研究處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，“痔吻合器切閉術(shù)及超聲引導(dǎo)下痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)”省內(nèi)領(lǐng)先，“經(jīng)肛門腔鏡切割縫合器直腸前突修補(bǔ)術(shù)”治療出口梗阻性便秘的研究填補(bǔ)省內(nèi)空白，國內(nèi)領(lǐng)先經(jīng)肛吻合器技術(shù)治療肛腸疾病(混合痔、直腸前突、直腸脫垂)的研究處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。對(duì)于肛腸科疾病術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究有較高水平。

　　技術(shù)擅長:高位復(fù)雜性肛瘺、肛周膿腫、環(huán)狀混合痔、小兒肛瘺、便秘等疑難雜癥的診斷與治療方面有獨(dú)到之處。

　　門診時(shí)間：周一、周三、周五上午

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122