風(fēng)濕免疫科黃俊穎：風(fēng)濕病盲目服藥或造成肝臟功能損傷

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：有的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，為了抗炎、止痛、退熱和減輕關(guān)節(jié)腫脹，盲目服用甲氨蝶呤等改善病情藥，結(jié)果對(duì)胃腸道、肝臟功能損傷，還可增加心血管不良情況，不但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情沒有好轉(zhuǎn)，反而引發(fā)更多疾病。

　　病例回顧：

　　孟大姐是安徽蕭縣人，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)十幾年的時(shí)間，長(zhǎng)時(shí)間的患病導(dǎo)致她的手指關(guān)節(jié)已經(jīng)略微變形，但這次入院卻是因?yàn)樗幊霈F(xiàn)了一些并發(fā)癥。

　　徐礦總醫(yī)院風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任介紹說(shuō)，這個(gè)病人來(lái)的時(shí)候滿嘴都是皰疹，比較多，然后咳嗽，咳的在門診的時(shí)候都是黃濃痰，問(wèn)了她整個(gè)一個(gè)吃藥的過(guò)程，她原來(lái)就是診斷很清楚的一個(gè)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，原來(lái)給她用藥是讓她一個(gè)星期吃一次的甲氨蝶呤，因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛加重以后又到他們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去就診，后來(lái)他們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就覺得她疼痛加重了，就把藥量加上去了，就把甲氨蝶呤加成一天吃兩片，連續(xù)現(xiàn)在已經(jīng)吃了半個(gè)月，然后病人出現(xiàn)了口腔皰疹，肺部的咳嗽，咳黃濃痰，所以就考慮是不是藥物的副作用造成的繼發(fā)性的感染。到底是皰疹病毒感染還是真菌感染，現(xiàn)在這個(gè)病人我們需要再進(jìn)一步做這方面的檢查如果真是這個(gè)原因造成的我們要進(jìn)一步把類風(fēng)濕的藥物給她進(jìn)行調(diào)整然后進(jìn)一步做抗感染的治療。

　　濫用激素類藥物導(dǎo)致病情加重

　　風(fēng)濕性疾病近百種，常見的有骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎是危害較大的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾病。由于風(fēng)濕免疫病需要長(zhǎng)期治療，不少患者在治療中形成了“久病成良醫(yī)”的想法和做法，經(jīng)常自行購(gòu)買藥物治療，或簡(jiǎn)單的到一些基層診所診治，對(duì)于一些所謂的“特效藥”尤為青睞。但事實(shí)上，不規(guī)范的用藥不但不能真正緩解病情，抑制關(guān)節(jié)破壞，長(zhǎng)期使用還可能給身體帶來(lái)很多不良影響。

　　黃俊穎主任指出，除了這些因?yàn)闇p藥停藥濫用藥以外，還有一個(gè)就是要提到激素的問(wèn)題，好像現(xiàn)在病人一提到激素特別抵觸，但是呢我們說(shuō)激素是個(gè)雙刃劍，我們用的好了以后可以造成疾病很好的控制，防止一些關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞，但是有的病人一旦癥狀改善以后自己在-家就把激素停了，甚至減了，因?yàn)榧に赜玫牟划?dāng)也容易造成疾病的復(fù)發(fā)，和感染的情況都有，我們都遇到過(guò)，所以說(shuō)對(duì)于激素的使用我們還是給患者提個(gè)醒，激素這一塊只要按醫(yī)生給你說(shuō)的這些方案，服用的方法去服用，你像我們會(huì)跟每個(gè)患者去交待，你這個(gè)激素每天早上飯后八點(diǎn)之前來(lái)服用這一類的藥物，所以說(shuō)只要這樣的話我們通過(guò)大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，這樣用藥，一般情況下他不會(huì)出現(xiàn)因?yàn)榧に氐臏p量啊，或者是激素的運(yùn)用過(guò)程中繼發(fā)的一些感染啊或者是股骨頭的壞死，一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，往往會(huì)大幅度的降低它的一些并發(fā)癥。

　　類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是一個(gè)免疫病，它主要是可以引起肌體全身的各個(gè)系統(tǒng)的受累，它是一個(gè)致殘率比較高的一個(gè)疾病，像這種都會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形，肢體活動(dòng)障礙，它是致殘率比較高的一個(gè)疾病。像風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎它是因?yàn)殒溓蚓腥驹斐傻倪@一類疾病，它可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。

　　黃主任指出，像我們說(shuō)的風(fēng)濕，好像現(xiàn)在基層醫(yī)院風(fēng)濕類風(fēng)濕都混為一談，認(rèn)為是一個(gè)病，其實(shí)不是。它主要受累的呢會(huì)出現(xiàn)心臟的受累，它不會(huì)說(shuō)明顯的出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，還一個(gè)就是現(xiàn)在年齡比較大，老齡化社會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)節(jié)炎也會(huì)出現(xiàn)這種骨性的膨大，關(guān)節(jié)的畸形，但是它這種骨性的膨大關(guān)節(jié)的畸形不會(huì)引起明顯的骨質(zhì)的破壞，骨關(guān)節(jié)炎也不會(huì)引起像其他的心臟啊肺部的受累，它只是單純的一個(gè)關(guān)節(jié)癥狀。

　　風(fēng)濕免疫科黃俊穎主任提醒：

　　如果說(shuō)你出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛比較明顯，早晨起來(lái)身體的各個(gè)關(guān)節(jié)僵硬比較明顯，或者是伴有發(fā)熱癥狀時(shí)候，這時(shí)候可能就不是單純的骨關(guān)節(jié)炎，可能會(huì)是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甚至可能是其他的免疫病，像干燥綜合癥，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血管炎，肌炎皮肌炎這一類疾病也會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛，所以說(shuō)你單純的關(guān)節(jié)疼痛沒有其他伴隨癥狀的時(shí)候，這時(shí)候我們可能考慮是一個(gè)單純的骨關(guān)節(jié)炎，或者年齡增大以后骨質(zhì)疏松造成的，但是一旦出現(xiàn)其他的癥狀，伴隨癥狀出來(lái)，或者是其他的系統(tǒng)受累或者肺不好或者心臟不好的時(shí)候，這時(shí)候要考慮是風(fēng)濕性免疫病造成的關(guān)節(jié)疼痛。

　　黃主任再次提醒，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不能被根治的情況下，要防止關(guān)節(jié)破壞，保護(hù)關(guān)節(jié)功能，最大限度的提高生活質(zhì)量，早期積極、合理使用以上藥物是減少致殘的關(guān)鍵。切忌亂投醫(yī)用藥，以免延誤病情，失去最佳治療時(shí)機(jī)。

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