全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：92歲高齡的蔣老太經(jīng)常感覺(jué)到胸悶、心悸，后來(lái)癥狀愈演愈烈，白天或者半夜睡覺(jué)時(shí)頻繁出現(xiàn)心絞疼，還會(huì)出現(xiàn)暈厥。這下家人慌了神，趕忙將老人送至徐州市第一人民醫(yī)院檢查，心內(nèi)科朱中生主任看了老人的檢查結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)他心臟左主干血管狹窄病變，程度達(dá)到90%，這是導(dǎo)致蔣老太頻繁出現(xiàn)心絞疼的根本原因。朱中生主任說(shuō)，左主干是給左心室輸血的重要通道，下端連著回旋支、前降支等重要的血管。打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，左主干好比一個(gè)進(jìn)水總閥門(mén)，下面連著通往千家萬(wàn)戶的水管，這里一旦堵塞，那么所有的用戶就會(huì)停水。所以左主干病變是十分棘手的問(wèn)題，血管一旦完全堵塞就會(huì)引發(fā)急性心肌梗死，患者即刻會(huì)失去生命。
考慮到老人已經(jīng)是92歲的高齡，血管較脆，不明確身體因素是否能夠承受手術(shù)，朱中生主任也在是否要為老人進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行了思考。如果不手術(shù)，單純依靠藥物，說(shuō)不定什么時(shí)候血管就會(huì)完全閉塞，而且只要血管不通老人就要一直承受心絞痛的痛苦。在與家屬做了充分溝通，表明各種利害關(guān)系之后，家屬表示堅(jiān)持要為老人進(jìn)行手術(shù)，寧愿抓住一絲希望，也不希望老人痛苦的耗費(fèi)生命。
在做了充足的術(shù)前準(zhǔn)備之后，朱中生為老人進(jìn)行了手術(shù)。左主干手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)就極大，開(kāi)口尋找困難、導(dǎo)管木易進(jìn)入、擴(kuò)張程度的把握等一個(gè)個(gè)難題都有可能隨時(shí)出現(xiàn)。尤其是對(duì)于92歲的高齡老人，術(shù)中朱主任通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)老人的血管存在開(kāi)口變異，導(dǎo)管極難到位;而她的血管也不像常人那樣平滑，而是折成一個(gè)角度，擴(kuò)張、放置支架都很困難。每一個(gè)難點(diǎn)都是潛在的危急，這要求醫(yī)生在打通血管放入支架的過(guò)程中，每個(gè)步驟、每個(gè)細(xì)節(jié)都萬(wàn)分小心，牢牢掌握“尺度”，對(duì)“手上功夫”是一個(gè)很大的考驗(yàn)。
面對(duì)困難迎風(fēng)而上：已成功完成數(shù)例此類手術(shù)
萬(wàn)幸的是，盡管不斷面臨接踵而來(lái)的困難，但是朱主任將之一個(gè)個(gè)化險(xiǎn)為夷，最后成功為蔣老太打通了左主干血管并放置支架，經(jīng)過(guò)24小時(shí)觀察之后，目前老人血壓、心跳等各項(xiàng)指標(biāo)都良好。
據(jù)了解，這已經(jīng)不是徐州市一院心內(nèi)科第一次開(kāi)展高齡左主干病變手術(shù)了，前不久，朱主任還為一位81歲的老大爺做了此項(xiàng)手術(shù)，目前老大爺已出院在家休養(yǎng)，恢復(fù)良好。朱主任說(shuō)，左主干病變治療一直是一項(xiàng)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)，對(duì)于醫(yī)生的技術(shù)要求很高。他有幸完成了數(shù)例此項(xiàng)手術(shù)，患者從40歲到92歲不等。這次92歲的老太太是他做這項(xiàng)手術(shù)以來(lái)接觸到的年紀(jì)最大、難點(diǎn)最多的病例，是他職業(yè)生涯中一次自我挑戰(zhàn)。下個(gè)月，他將應(yīng)邀赴北京參加中國(guó)心臟大會(huì)，會(huì)上也會(huì)就高齡莊主干手術(shù)的話題作出發(fā)言，希望通過(guò)交流、學(xué)習(xí)，可以將更多先進(jìn)的治療方法帶進(jìn)醫(yī)院，為患者造福。
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