全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/心理頻道：劉曉曉(化名)是我市某中學的一名初二女生，平時無論在家還是在學校都是別人眼中特別老實、內(nèi)向的孩子。據(jù)班主任介紹，劉曉曉不太喜歡和同學交往，但學習很認真，為人禮貌，因此是老師們公認的“好學生”。但父母發(fā)現(xiàn)，小劉最近2個多月突然變得“不愛上學”，甚至有多次逃學外出的情況，后來還有兩次無故離家出走，被父母分別在街上和網(wǎng)吧里找到。
她在家里則表現(xiàn)的有些“易激惹”，一點小事就要發(fā)脾氣;有時一個人躲在屋里不理父母，問其原因也不說。家人開始認為孩子是處于青春叛逆期，只要小心些，慢慢就會過去的。但一次偶然發(fā)現(xiàn)嚇壞了家人：母親無意中看到孩子躲在屋里拿著一把美工刀往手腕上比劃，搶上去查看時，發(fā)現(xiàn)她手腕上有些痕跡已經(jīng)露出血跡……這時父母才考慮孩子的變化不是簡單的“青春期騷動”了，為此迅速將其帶到心理門診咨詢。
市東方人民醫(yī)院心理三科王士勛主任詳細了解病史后，與小劉進行了單獨交談?；蛟S是看到父母到診室外“回避”，經(jīng)過耐心交流后，小劉終于說出了自己的心聲。
她說自己好發(fā)脾氣、離家出走、不愿學習等表現(xiàn)并不是受什么“壞孩子”影響變壞、墮落，而是最近幾個月自己不由自主感到心情低沉，看什么都高興不起來，遇到一點小事心里就煩的要命，上課也很難集中注意力。
她覺得自己腦子變慢了，學習不行了，情緒變得悲觀、消極，經(jīng)常感到活得很累，甚至想過干脆一死以求解脫等，離家出走、逃學、去網(wǎng)吧等行為只是想尋求“減壓”的手段，自己也知道這樣不對……說著說著，她情不自禁淚流滿面。
根據(jù)小姑娘表現(xiàn)出來的種種情況，王士勛明白小劉絕對不是家長猜測的所謂“青春期騷動”，可以確診是患了目前比較常見的“兒童青少年抑郁癥”。
常見誤區(qū)：逃課≠青春期叛逆
王士勛主任分析說：眾所周知，抑郁癥的典型表現(xiàn)就是情緒低落、少言寡語、不想活動、興趣下降、想死等。但小姑娘表面上的臨床表現(xiàn)是易激惹、好發(fā)脾氣，逃學等，這與成人的“抑郁癥”相差甚遠，家長自然而然會誤以為是孩子青春期叛逆。
其實這都與兒童青少年處于特殊生長發(fā)育階段有關。故在認識兒童青少年抑郁癥容易出現(xiàn)以下誤區(qū)：
1、青春期騷動：大家往往認為兒童青少年不會患有抑郁癥，“屁大的小孩有什么情緒低落”，即使看到孩子心情不好也會認為是“青春期騷動”的“正常表現(xiàn)”，過一段時間就會好的。其實兒童青少年和成人一樣也會患有抑郁癥，而成人抑郁癥經(jīng)過回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)許多患者在兒童青少年時期已經(jīng)有過“抑郁發(fā)作”，只不過當時不典型沒有引起重視而已，到了成人后有反復了。
2、品行障礙：該患者主要表現(xiàn)為逃學，易激惹，發(fā)脾氣、與家人好沖突，離家出走等，這些往往會使我們想到這是品行障礙的表現(xiàn)。其實兒童青少年由于在成長發(fā)育階段神經(jīng)發(fā)育還沒成熟，學識、經(jīng)歷不豐富等，故在臨床表現(xiàn)上不典型，往往表現(xiàn)為行為障礙、情緒波動為主。故這時發(fā)生情感障礙的癥狀就不典型，易造成誤診。
3、孩子小不能“吃藥”：很多家長認為孩子年齡小，正在長身體，即便患有抑郁癥也不能吃藥，如吃藥就會影響發(fā)育，或者會把小孩吃“憨”了等等。其實兒童青少年抑郁癥和成人抑郁癥一樣需要藥物治療，更需要及時診治，因為病情會進一步影響學習;情緒低落、飲食下降、活動減少等影響生理和心理發(fā)育;悲觀消極會出現(xiàn)自殺等嚴重后果。而目前國內(nèi)采用的抗抑郁藥物只要別過量使用，基本都是很安全的，畢竟經(jīng)過了多年的臨床驗證。
一周心?。?ldquo;兒童青少年抑郁癥”知多少?
國內(nèi)外流行病學調(diào)查顯示兒童青少年抑郁癥患病率為2%-4%，青少年抑郁癥4%-8%左右。而近年來兒童青少年抑郁癥患病率有明顯升高趨勢，特別是性格內(nèi)向，老實、多愁善感的、好沉思、易緊張、缺乏自信、平時不好活動、小心眼等性格的更易患有抑郁癥。其臨床表現(xiàn)如下：
1、情感障礙：情緒低沉、不愉快、悲傷、易哭泣、自我評價低、不愿上學、興趣下降、自暴自棄、無用感、想死等。有些則敏感、易激惹、好發(fā)脾氣、無故離家等。
2、精神運動遲滯：行動遲緩、活動減少、少語少動、重者甚至會不語不動、或木僵狀態(tài)。
3、思維言語障礙：反應遲鈍、講話低聲細語、緩慢等。
4、軀體癥狀：常有軀體不適表現(xiàn)，如頭痛、頭暈、頭昏、渾身無力、胃腸道不適感，檢查基本未見異常，常常伴有睡眠障礙，飲食下降等。
5、行為障礙：較成人抑郁癥明顯且突出，如不聽管教、對抗、沖動、活動過度、攻擊行為及其它違法亂紀不良行為等。
醫(yī)生支招：患有兒童青少年抑郁癥如何治療?
對兒童青少年抑郁癥的治療和成人抑郁癥的治療原則基本相同：藥物治療和心理治療。而兩者合并治療效果更好，單用藥物治療或心理治療都是不恰當?shù)摹?/p>
但早期治療藥物治療為主，在病情有所緩解時在配合心理治療效果最佳，通過心理治療使患者認識該疾病的本質(zhì)，改變認知，完善其人格，增強其應對困難挫折的能力及自信。
當然具體治療方法還是以專科醫(yī)師的方案為主，且不能道聽途說，特別不要輕信偏方或迷信，否則會耽誤治療，甚至出現(xiàn)自棄等不良后果。
由于兒童青少年抑郁癥的不典型表現(xiàn)，故患者家屬對該疾病的認識和配合甚為重要，這就要求家屬做到早發(fā)現(xiàn)，早就診、早治療、要拋開怕別人知道丟人的面子、積極面對孩子的病情，與醫(yī)師共同努力治療病情，同時家長也要了解抑郁癥的臨床表現(xiàn)、治療方法、及如何預防復發(fā)等知識，這樣才能還給孩子一個健康、快樂的青春。
專家介紹：王士勛，徐州市東方人民醫(yī)院心理三科主任、副主任醫(yī)師。畢業(yè)于南京醫(yī)科大學精神衛(wèi)生專業(yè)，曾在北京回龍觀醫(yī)院、南京腦科醫(yī)院、江蘇省兒童心理衛(wèi)生研究中心等研修學習。
擅長診治：失眠、抑郁癥、產(chǎn)后抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥、強迫癥、軀體化障礙、更年期綜合征及多動癥、抽動癥、兒童青少年焦慮、抑郁等精神心理疾病的診治。
門診時間：周二全天(其他時間在病區(qū)普診)
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
