子宮體炎多為子宮內(nèi)膜炎的并發(fā)癥。感染由子宮內(nèi)膜直接浸潤、淋巴管及血管播散達(dá)子宮肌層，引起子宮水腫，充血，甚至發(fā)生彌漫性壞死或多處化膿。臨床分急性和慢性兩類。
【診斷依據(jù)】
(一)臨床表現(xiàn)
1．癥狀急性子宮體炎有發(fā)熱、下腹痛、腰骶酸痛、下墜及白帶增多；慢性子宮體炎為月經(jīng)過多、不規(guī)則陰道出血、痛經(jīng)及白帶增多等非特異性癥狀。
2．體征急性子宮體炎行雙合診檢查子宮體略大而軟，伴壓痛，兩側(cè)附件區(qū)未見異常；慢性子宮體炎，子宮呈均勻性增大，偶有壓痛，子宮或附件與周圍組織可有粘連存在。
(二)病理檢查
1．急性子宮體炎 肉眼可見子宮體積增大，肌壁柔軟，宮腔擴(kuò)張。鏡下見子宮肌纖維肥厚，間質(zhì)充血、水腫并有中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤。
2．慢性子宮體炎 肉眼見子宮均勻性增大，肌層較厚，切面呈淡紅色，紋理增粗。
增大的血管壁呈顆粒狀隆起。內(nèi)膜較厚，有時(shí)呈息肉狀。鏡下見纖維結(jié)締組織增生，子宮肌層中有淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤，血管及淋巴管擴(kuò)張明顯。
【鑒別診斷】
(一)需與急性子宮體炎鑒別的疾病
1．急性輸卵管炎多有流產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)史，主要癥狀為疼痛、發(fā)熱、白帶增多等，但疼痛以下腹部一側(cè)為重(淋病性可為兩側(cè))。婦科檢查宮頸有移動(dòng)痛，盆腔一側(cè)或雙側(cè)附件有明顯觸痛，子宮稍大，多有輕度壓痛。嚴(yán)重病例可形成盆腔膿腫。
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盆腔瘀血癥的診斷參考
