任何使盆腔靜脈流出盆腔不暢或受阻的因素,均可致成盆腔靜脈瘀血。和男子相比,婦性盆腔循環(huán)在解剖學(xué)、循環(huán)動力學(xué)和力學(xué)方面有很大的不同。是易于形成盆腔瘀血的基礎(chǔ)。
一、解剖學(xué)因素
女性盆腔循環(huán)的特點,主要是靜脈數(shù)量增多和構(gòu)造薄弱。
盆腔的中等靜脈如子宮靜脈、陰道靜脈和卵巢靜脈,一般是2~3條靜脈伴隨一條同名動脈,卵巢靜脈甚至可多達(dá)5~6條,形成蔓狀靜脈叢,彎曲在子宮體兩側(cè)后方,直到它們流經(jīng)骨盆緣前才形成單一的卵巢靜脈。在子宮、輸卵管、卵巢靜脈間有許多吻合支,在輸卵管系膜內(nèi),有子宮靜脈與卵巢靜脈的吻合支,并形成環(huán)狀的靜脈循環(huán),再與外側(cè)的卵巢靜脈叢吻合。起源于盆腔臟器粘膜、肌層及其漿膜下的靜脈叢,匯集成兩支以上的靜脈,流向粗大的髂內(nèi)靜脈。盆腔靜脈數(shù)量上的增多,是為了適應(yīng)盆腔靜脈流動緩慢的需要。
盆腔靜脈較身體其他部位的靜脈壁薄,缺乏由筋膜組成的外鞘,沒有瓣膜,缺乏彈性,穿行在盆腔疏松的結(jié)締組織之中。因而容易擴張和形成眾多彎曲的靜脈叢。盆腔的中小靜脈只在它進(jìn)入大靜脈前才有瓣膜,有的經(jīng)產(chǎn)婦還常有瓣膜功能不全。這些特點使盆腔臟器的靜脈系統(tǒng),就像一個水網(wǎng)相連的沼澤一樣,能夠容納大量迅速流入的動脈血。
在盆腔靜脈的這些解剖學(xué)特點的基礎(chǔ)上,如再受以下相關(guān)因素的影響,便促成盆腔瘀血綜合征,而表現(xiàn)種種臨床征象。
二、體質(zhì)因素
有些病人由于體質(zhì)的因素,血管壁組織顯著薄弱,彈力纖維少,彈性差,易于形成靜脈血流瘀滯和靜脈曲張。即使第一次妊娠,平時不從事長時間站立或靜坐工作,就可能出現(xiàn)下肢及/或盆腔靜脈曲張及盆腔瘀血綜合征。
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