下丘腦-垂體-卵巢軸綜合調(diào)控功能失常所引起的月經(jīng)紊亂和異常子宮出血，稱為功能失調(diào)性子宮出血(簡(jiǎn)稱“功血”)。
在婦科門診常常會(huì)見到15～16歲的女孩，月經(jīng)初潮后不久，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)血量多或淋漓不止，面色蒼白，母親帶著焦急的心情向醫(yī)生訴述病情。醫(yī)生做了肛檢，子宮及兩側(cè)附件未見異常，化驗(yàn)手指血除有貧血外也無其他血液病，那么“功血”的診斷大致可成立。另外一類患者往往是40余歲的中年婦女，過去月經(jīng)基本規(guī)則，但最近突然紊亂起來，表現(xiàn)月經(jīng)頻或經(jīng)期延長(zhǎng)，也可有貧血，婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常，這些患者也可能有“功血癥”。特別要強(qiáng)調(diào)的可能是“無排卵型的功血癥”。當(dāng)這些病人出血不止應(yīng)怎么處理呢?
(1)器械刮宮法
也許很多人都聽說“刮宮”止血的方法，刮宮是一種小手術(shù)，可在門診進(jìn)行，一般使用局部麻醉。在消毒情況下，醫(yī)生用小刮匙伸入宮腔搔刮，用機(jī)械的方法讓增殖的子宮內(nèi)膜迅速脫落，從而達(dá)到止血的目的。這種方法雖有一定痛苦，但止血快、安全、效果一般可靠。更重要的是可收集刮出的子宮內(nèi)膜送到病理科化驗(yàn)，可了解有無息肉、腫瘤等其他疾病，有明確診斷的價(jià)值。因此對(duì)于已婚，不規(guī)則出血病程較長(zhǎng)的患者，尤其是40歲以上者，都應(yīng)采用刮宮止血。但如果近期內(nèi)已刮過宮，病理化驗(yàn)未見器質(zhì)性疾病者，也不必多次反復(fù)刮宮。刮宮后一般出血立即減少，約一周內(nèi)完全停止。一般需休息7天左右再上班。
(2)藥物刮宮法
對(duì)未婚患者盡量不考慮刮宮，或改用“藥物刮宮”的方法?！八幬锕螌m”是針對(duì)無排卵功血患者體內(nèi)缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者肌肉注射黃體酮，每日20毫克，共3天，內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谙?。然后停藥，造成人為的血孕激素水平下降。這時(shí)內(nèi)膜規(guī)則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經(jīng)出血相仿，持續(xù)7天左右，有時(shí)量也很多，這是預(yù)料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明，止血效果要在撤退出血停止后才出現(xiàn)，以免患者誤認(rèn)為治療失敗而另找他處就醫(yī)或改服其他激素導(dǎo)致用藥紊亂。
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