多囊卵巢綜合征的鑒別診斷

　　PCOS應(yīng)注意與引起閉經(jīng)、多毛和卵巢增大的其他疾病相鑒別：
　　一、卵巢男性化腫瘤
　　包括支持一間質(zhì)細(xì)胞瘤、門細(xì)胞瘤、類脂細(xì)胞瘤、性母細(xì)胞瘤、腎上腺殘跡瘤、黃體瘤、畸胎瘤和轉(zhuǎn)移癌。以上除性母細(xì)胞瘤外，其他腫瘤多呈單側(cè)生長實(shí)質(zhì)性腫瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化癥候明顯，并常伴有腹水及轉(zhuǎn)移灶。
　　二、腎上腺疾病
　　包括先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腺瘤和腺癌。后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦為自主性分泌，不受ACTH促進(jìn)和地塞米松抑制。而先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥，21羥化酶缺陷者，有典型外陰-泌尿生殖竇畸形伴性器發(fā)育不良。
　　三、甲狀腺疾病
　　包括甲亢和甲低。甲亢時(shí)T3、T4、SHBG增高，雄激素代謝清除率降低，使血漿睪酮升高致男性化和月經(jīng)失調(diào)。甲低時(shí)，雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化增加致無排卵。
　　四、遺傳性多毛癥
　　有家族史，僅單純性多毛而無PCOS癥狀和體征。生育力正常。
　　五、卵巢卵泡膜細(xì)胞增生癥（ovarian hyperthecosis）
　　該癥促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜細(xì)胞呈巢（島）性增生，血漿雄激素升高明顯，伴嚴(yán)重男性化。對氯菧酚胺治療不敏感。
　　六、胰島素拒抗綜合征和黑色素棘皮瘤
　　為一種脂島素受體缺陷性疾?。ˋ/B型），可出現(xiàn)類似于PCOS癥狀體征。其顯著特征是，高胰島素血癥和頸、腋部黑色素棘皮瘤。
　　七、高催乳素血癥
　　閉經(jīng)、溢乳、不孕、PRL和DHEAS升高，男性化癥候不明顯，卵巢正常。