原發(fā)性痛經(jīng)是指在有排卵周期中伴隨月經(jīng)而來的周期性下腹部疼痛，影響正常生活及工作，生殖器官沒有明顯的病變，又稱功能性痛經(jīng)，多見于初潮后不久的青春期少女和未生育的年輕婦女。中醫(yī)學(xué)稱之為“經(jīng)行腹痛”。
[臨床表現(xiàn)]
疼痛多在月經(jīng)來潮后數(shù)小時，也可于經(jīng)前1-1天開始，經(jīng)期加重。多表現(xiàn)為下腹墜脹痛，或下腹冷痛、絞痛，可放射至腰、肛門、會陰部。疼痛可持續(xù)數(shù)小時或2—3天，其程度因人而異。重者面色蒼白、四肢發(fā)冷，甚至?xí)炟?。還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭暈、心慌等癥。若為膜樣痛經(jīng)，在排出大塊子宮內(nèi)膜前疼痛加劇，排出后疼痛減輕。
[診斷]
1．具有典型癥狀。
2．婦科檢查子宮及附件均無異常。
3．B超檢查可排除生殖器官器質(zhì)性病變。
4．應(yīng)注意和繼發(fā)性痛經(jīng)相鑒別，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎、盆腔淤血癥、宮內(nèi)異物、于宮畸形等，根據(jù)婦科及B超檢查即可確診。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療(1)止痛、鎮(zhèn)靜、解痙治療：復(fù)方阿司匹林1片，每日3次；消炎痛25、50Ie口服，每日3次；氯滅酸200—400nle，每日3次；安定2．5-5mg每晚，用于精神緊張型；654—2肌注，可緩解子宮痙攣性疼痛；杜冷丁、嗎啡類等用于嚴(yán)重痛經(jīng)，但易成癮，不可久用。
(2)激素治療：小量雌激素用于子宮發(fā)育不良者；雌孕激素聯(lián)合治療，如口服避孕藥I號、Ⅱ號、18甲等，但可抑制排卵，需選擇應(yīng)用。
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繼發(fā)性痛經(jīng) 病因治療最重要
