全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州東方醫(yī)院/精神心理頻道：偏執(zhí)狂是一種罕見的精神病，以逐漸發(fā)展的按邏輯構(gòu)筑的系統(tǒng)化妄想為特征。病程長(zhǎng)，預(yù)后不良。最常見的是夸大、被害或有關(guān)軀體異常的妄想，不伴有幻覺或分裂癥樣的思維紊亂。曾被稱作“系統(tǒng)發(fā)展的慢性妄想”。
徐州市東方醫(yī)院精神科馬世民醫(yī)師這樣介紹：偏執(zhí)狂的進(jìn)展有4個(gè)階段：①思想階段或主觀分析階段;②被害妄想階段;③人格轉(zhuǎn)變階段特征是夸大妄想的出現(xiàn);④偶見精神衰退階段。
病因
偏執(zhí)狂病因不明，與下列因素有一定關(guān)系：①遺傳傾向;②具有特殊的個(gè)性缺陷，表現(xiàn)為主觀、固執(zhí)、敏感多疑、易激動(dòng)、自尊心強(qiáng)、自我中心、自命不凡、自我評(píng)價(jià)過高、好幻想等;③精神因素誘發(fā)。
臨床表現(xiàn)
偏執(zhí)狂的臨床表現(xiàn)開始以被害妄想為主，以后可出現(xiàn)夸大妄想，這兩種妄想可以彼此影響互為因果。病人常感到自命不凡、才華出眾、精力充沛，逐漸發(fā)展到自己是“發(fā)明家”、“音樂家”、“預(yù)言家”等，因此別人會(huì)產(chǎn)生嫉妒心理而對(duì)其進(jìn)行迫害。偏執(zhí)狂的人格一般是完整的，無(wú)衰退情況，如果病人隱瞞妄想內(nèi)容，則與正常人無(wú)差異，本病始終不會(huì)出現(xiàn)幻覺。偏執(zhí)狂有獨(dú)特的臨床特征，診斷并不困難，但須與偏執(zhí)型精神分裂癥、偏執(zhí)狀態(tài)和偏執(zhí)型病態(tài)人格相鑒別。
診斷
偏執(zhí)狂具有獨(dú)特的臨床特征，偏執(zhí)狂的診斷以系統(tǒng)妄想為突出癥狀，其妄想具有高度的系統(tǒng)性，內(nèi)容比較固定，不荒誕，無(wú)明顯的不合邏輯，主題明確，且與患者處境有一定聯(lián)系，即具有現(xiàn)實(shí)性。若不經(jīng)深入了解，難以辨別其真?zhèn)巍Ｍ氩豢蓜?dòng)搖，持續(xù)至少6個(gè)月。內(nèi)容始終沒有幻覺。病情雖遷延，社會(huì)功能良好，無(wú)精神衰退。病程標(biāo)準(zhǔn)：至少持續(xù)6個(gè)月(CCMD-2-R)。
為了便于診斷，《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中將偏執(zhí)型人格的特征描述為：
1.廣泛猜疑，常將他人無(wú)意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無(wú)足夠根據(jù)，懷疑會(huì)被人利用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)。
2.將周圍事物解釋為不符合實(shí)際情況的“陰謀”，并可成為超價(jià)觀念。
3.易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒。
4.過分自負(fù)，若有挫折或失敗則歸咎于人，總認(rèn)為自己正確。
5.好嫉恨別人，對(duì)他人道錯(cuò)不能寬容。
6.脫離實(shí)際地好爭(zhēng)辯與敵對(duì)，固執(zhí)地追求個(gè)人不夠合理的“權(quán)利”或利益。
7.忽視或不相信與患者想法不相符合的客觀證據(jù)。因而很難以說理或事實(shí)來改變患者的想法。
患者的癥狀至少要符合上述項(xiàng)目中的三項(xiàng)，方可診斷為偏執(zhí)型人格障礙。偏執(zhí)型人格障礙需要盡早治療，家人親戚朋友不可忽視。及早治療及早恢復(fù)。
徐州心理、精神熱線：0516-85707122
