乳腺癌試驗(yàn)新結(jié)果：術(shù)后5年是復(fù)發(fā)危險(xiǎn)期

    很多人都在思考，與乳腺癌的頑強(qiáng)抗?fàn)幹泛我栽阶咴狡教梗M可能不被復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)阻礙前行的腳步？近期在北京舉辦的乳腺癌早期治療專家研討會(huì)上，迄今全球規(guī)模最大、隨訪時(shí)間最長的芳香化酶抑制劑乳腺癌輔助早期乳腺癌治療里程碑研究———ATAC臨床試驗(yàn)100個(gè)月研究公布的最新結(jié)果顯示，在術(shù)后1-3年關(guān)鍵期積極采取治療手段可以有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，來自中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的徐兵河教授，以及軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院乳癌科的江澤飛教授等專家也一致呼吁，乳腺癌患者應(yīng)當(dāng)正視復(fù)發(fā)的可能，評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，少走“時(shí)間彎路”。
    正視復(fù)發(fā)可能，扭轉(zhuǎn)思維定勢(shì)
    過去的2007年可謂乳腺癌的“多事”之年，幾位公眾人物相繼因乳腺癌辭世令人備感惋惜。在我們的身邊也有不少女性，或因過分害怕保乳失敗而采取放棄治療的態(tài)度，或因術(shù)后控制不當(dāng)而引起腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，最終沒能成功地與病魔對(duì)抗到底。
    普通人是談癌色變，乳腺癌患者卻是談復(fù)發(fā)色變。近期的一項(xiàng)全球調(diào)研顯示：70%的專科醫(yī)師認(rèn)為，對(duì)于那些曾接受早期乳腺癌治療的女性來說，最大的恐懼就是癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，這種恐懼甚至超過她們第一次得知自己罹患乳腺癌。對(duì)此，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院附屬醫(yī)院乳癌科主任江澤飛教授表示，降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，意味著有更多機(jī)會(huì)拯救更多的生命。專家指出，乳腺癌是目前治療效果最好的癌癥之一，只要成功控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，乳腺癌患者可以有很長的生存期。
    調(diào)撥抗癌鐘擺，術(shù)后1-3年最關(guān)鍵
    對(duì)于乳腺癌患者而言，乳腺癌手術(shù)后5年內(nèi)是復(fù)發(fā)高危險(xiǎn)期，以術(shù)后1至3年風(fēng)險(xiǎn)最高。乳腺癌一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，治療難度將大大增加，可能直接威脅病人的生命。
    有數(shù)據(jù)表明，乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移后，患者的生存率將明顯降低，如骨轉(zhuǎn)移5年的生存率為16%左右，肺轉(zhuǎn)移的5年生存率為12%左右，而肝轉(zhuǎn)移的5年生存率幾乎為零。
    對(duì)此，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任徐兵河教授建議，乳腺癌患者應(yīng)當(dāng)積極調(diào)撥抗癌的鐘擺，把握手術(shù)后1-3年的治療關(guān)鍵期，這樣生命的時(shí)鐘才不會(huì)因復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)而走慢或停止。
    拒絕一勞永逸，把握規(guī)范療程
    一般來說，乳腺癌復(fù)發(fā)有多種形式，主要為局部復(fù)發(fā)、對(duì)側(cè)新發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。對(duì)側(cè)新發(fā)是指一側(cè)乳房切除后，另一側(cè)乳房又發(fā)生乳腺癌。通常一側(cè)患乳腺癌后，對(duì)側(cè)乳房發(fā)生原發(fā)性乳腺癌的危險(xiǎn)度將增加3-4倍。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則是指乳腺癌通過血道等轉(zhuǎn)移到身體遠(yuǎn)處部位，如肺、骨、肝等臟器或組織。通常近三分之二的乳腺癌復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致乳腺癌死亡的最大誘因。
    因此專家表示，預(yù)防乳腺癌5年內(nèi)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移需要采用科學(xué)的態(tài)度來決定治療方案，同時(shí)也要用關(guān)愛和鼓勵(lì)支持患者。ATAC里程碑研究100個(gè)月的最新數(shù)據(jù)顯示，阿那曲唑可以全面降低乳腺癌復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，顯著延長患者無病生存期；即使在完成規(guī)范療程4年以后，其保護(hù)效果仍可持續(xù)。
    由此可見，早期用藥、科學(xué)用藥和對(duì)乳腺癌患者具有的長期益處。專家建議對(duì)于符合條件的患者(即激素敏感性早期乳腺癌患者)，在術(shù)后盡早使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委熓侄渭叭橄侔﹥?nèi)分泌輔助治療標(biāo)準(zhǔn)方案。這樣才能為患者贏得更長的生存時(shí)間和更好的生活質(zhì)量。如果能夠采取積極的手段有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，抗癌之路就可以走到5年，9年，甚至更久。