全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：一天一位50多歲的女性患者來(lái)到徐州市東方人民醫(yī)院心理三科主任王士勛的診室，進(jìn)來(lái)就說，“大夫，我叫李某某，你給我好好看看，我身體有病，某某醫(yī)院的醫(yī)生偏偏說我是心理疾病，是不是他們看不好應(yīng)付我的，你得給我仔細(xì)看看啊”。
看著眼前這位愁眉苦臉，緊張焦慮的患者，王主任安撫其坐下后詳細(xì)詢問了整個(gè)發(fā)病過程，原來(lái)這位李阿姨，從單位退休有三年多了，自稱剛開始退休時(shí)自己感到很無(wú)聊，平時(shí)也不太喜歡出去活動(dòng)，只是在家做做家務(wù)，帶帶孫子等。可是近兩年來(lái)不知什么原因經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭沉，感覺頭部像帶了一頂帽子樣不舒服，有時(shí)頸肩背腰痛，頸部肌肉僵硬，檢查感到胸痛、心慌，胸悶，呼吸不暢，覺得胸中堵著，喘不過來(lái)氣，兩側(cè)肋骨處感覺酸脹痛，經(jīng)常胃疼、胃脹、胃里火燒一般，吃飯也不覺得香，渾身乏力。為此，她心煩意亂，睡不好覺到處檢查，反復(fù)去了好多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、消化科等科室，光頭部、胸部CT就做了無(wú)數(shù)次，心電圖查了好多遍，錢也花了不少，但都沒有發(fā)現(xiàn)什么大問題，一點(diǎn)小問題醫(yī)生說不影響，吃了許多藥物也不管用。
許多醫(yī)生都告訴李阿姨，她的身體沒什么大毛病，可她還是覺得渾身不舒服，認(rèn)為查不出來(lái)是因?yàn)獒t(yī)生水平問題，不停地?fù)Q醫(yī)生、換醫(yī)院檢查，北京、上海、南京都去過，但都查不出原因，李阿姨擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的疾病!為此她天天心煩意亂，愁眉苦臉，什么事都不想做。
在求醫(yī)問診過程中也有許多醫(yī)生建議她去看心理醫(yī)生，但李阿姨都認(rèn)為他們沒有本事給自己診斷出來(lái)，是搪塞自己的，自己也很生氣，不認(rèn)為自己有精神問題。直到有一天聽鄰居說他的親戚有過和她一樣的經(jīng)歷，最后在精神病院看好的，所以今天李阿姨抱著試試的心理來(lái)就診。
通過以上問診及后面的心理測(cè)試等檢查證實(shí)李阿姨確實(shí)患有心理疾病——軀體形式障礙——一種以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥，這種疾病包含軀體化障礙，軀體形式自主神經(jīng)紊亂和軀體形式疼痛障礙及我們經(jīng)常聽說的疑病癥幾種表現(xiàn)。患者因這些不舒服癥狀反復(fù)就診于各個(gè)科室、醫(yī)院，各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果正常和醫(yī)生的解釋說明均不能打消其疑慮。當(dāng)然，即使有時(shí)確實(shí)檢查出一些病變，如慢性胃炎等，但由于患者所訴癥狀的性質(zhì)、程度及其痛苦程度明顯不相符合?；颊呓?jīng)常伴隨失眠、焦慮或抑郁情緒。盡管發(fā)病前部分患者有不愉快的生活事件、困難或沖突經(jīng)歷，但患者常否認(rèn)這些，頑固地認(rèn)為就是身體的問題，需要進(jìn)一步的檢查。軀體化障礙主要表現(xiàn)多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀，癥狀可涉及身體的任何系統(tǒng)或器官。常涉及心血管、腦血管、呼吸和胃腸等系統(tǒng)，故在綜合醫(yī)院的神經(jīng)科、消化科、心血管科、呼吸科這種患者比較多見。
通過以上情況的了解，我們不難明確李阿姨所患疾病就是——軀體化障礙。這種疾病的治療根據(jù)其發(fā)病誘因、臨床表現(xiàn)等一般采取綜合性治療。1. 藥物治療為主：如焦慮、抑郁癥狀明顯者可予適量抗焦慮或抗抑郁藥物、針對(duì)軀體癥狀表現(xiàn)可予對(duì)癥處理。因?yàn)檫@類患者對(duì)軀體任何不適反應(yīng)敏感，具有暗示性，故治療上宜選用不良反應(yīng)小的藥物，且開始時(shí)應(yīng)以小劑量為宜。2. 心理治療相輔：給予患者解釋、指導(dǎo)，使其了解疾病癥狀相關(guān)的知識(shí)，以緩解其情緒、增強(qiáng)對(duì)治療的信心，幫助患者深入探究其存在的內(nèi)在心理沖突，同時(shí)及時(shí)溝通藥物不良反應(yīng)以防患者抗拒治療?？傊?，當(dāng)您出現(xiàn)各種各樣的軀體不適癥狀，反復(fù)就診反復(fù)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯問題時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到?？漆t(yī)院心理門診咨詢就診，以便及早解除病痛，健康快樂生活。
專家名片：
王士勛，心理三科主任，副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生專業(yè)，一直從事精神心理科臨床工作。在省、市級(jí)雜志發(fā)表專業(yè)論文多篇。研修于南京腦科醫(yī)院、北京回龍觀醫(yī)院兒童、青少年心理衛(wèi)生專業(yè)。
擅長(zhǎng)診治：失眠、焦慮、抑郁癥、精神分裂癥、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、更年期綜合癥、兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥、精神發(fā)育遲滯、兒童精神分裂癥、兒童恐怖癥、焦慮癥等情緒障礙，兒童孤獨(dú)癥、學(xué)習(xí)困難及青少年心理精神問題等。
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