全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州心理頻道：徐州市東方人民醫(yī)院抑郁障礙診療中心主任趙后鋒介紹4例具有嚴(yán)重抑郁情緒的案例，旨在提請(qǐng)讀者注意如若出現(xiàn)抑郁情緒，不要就確認(rèn)“我得了抑郁癥”，一定要經(jīng)過(guò)精神專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行細(xì)致的判斷與檢查，排除繼發(fā)性抑郁和抑郁心境(心理不健康狀態(tài))。否則就會(huì)導(dǎo)致誤診誤治!
案例1季節(jié)性抑郁常在秋冬天突襲
每年一到深秋持續(xù)到冬天的來(lái)臨，年輕教師小芳好像變了一個(gè)人。每天坐著發(fā)呆，領(lǐng)導(dǎo)多說(shuō)一句話(huà)，就會(huì)緊張得要命。失眠也開(kāi)始困擾她。愛(ài)人對(duì)她很好，她卻無(wú)端猜忌，無(wú)理取鬧。想平靜下來(lái)看完一篇小說(shuō)都難，和人對(duì)話(huà)找不到恰當(dāng)?shù)脑~匯來(lái)表達(dá)，多次會(huì)想到死。朋友們都認(rèn)為她是“冬天林黛玉”。
專(zhuān)家建議：日照時(shí)間的減少是引起季節(jié)性情感障礙抑郁的主要原因。在日短夜長(zhǎng)的冬天，太陽(yáng)斜照在地球表面，人接觸到的陽(yáng)光稀少，致使褪黑激素分泌相對(duì)增多，后者與抑郁密切相關(guān)。建議患者多到戶(hù)外運(yùn)動(dòng)、散步，多曬曬太陽(yáng)，呼吸些新鮮空氣，平時(shí)房?jī)?nèi)則要增強(qiáng)照明。當(dāng)癥狀嚴(yán)重時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院接受系統(tǒng)的藥物與心理輔導(dǎo)。
案例2原來(lái)是降壓藥惹的禍
張老先生，67歲，退休教師，2年前確診為高血壓病，先后換用數(shù)種降壓藥，效果均不明顯，半年前改用復(fù)方利血平片(復(fù)方降壓片)，每天2次，每次1片，血壓穩(wěn)定在130-120/90-80mmHG,，可謂“物美價(jià)廉”，然而最近3個(gè)月出現(xiàn)心煩，不想講話(huà)，平時(shí)早上都到公園轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，現(xiàn)在整天不出家門(mén)，老朋友來(lái)看他，也不愿相見(jiàn)，家人懷疑是否患有抑郁癥，在藥店自行購(gòu)買(mǎi)氟西汀(抗抑郁藥)服用無(wú)效，來(lái)心理門(mén)診咨詢(xún)，經(jīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情與用藥史，考慮是復(fù)方降壓片所導(dǎo)致的藥源性抑郁，建議停服復(fù)方降壓片，請(qǐng)心血管醫(yī)師調(diào)用其他降壓藥，抑郁癥狀消失。
專(zhuān)家建議：人們一出現(xiàn)抑郁情緒就考慮抑郁癥，但容易忽視藥源性抑郁。這是因?yàn)楹笳哂幸欢ǖ碾[匿性，且不為人們所了解。病人用藥后若出現(xiàn)抑郁癥狀，應(yīng)注意觀(guān)察，及時(shí)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，以緩解癥狀，避免發(fā)生意外。
案例3甲狀腺功能減退與抑郁
吳女士1年前于生氣后出現(xiàn)失眠、焦慮不安、多夢(mèng)、健忘及情緒低落等癥。就診于某精神專(zhuān)科醫(yī)院，診斷為抑郁癥，給予西肽普蘭20mg，2次/日，效果不明顯，之后又使用多種抗抑郁藥，效果仍不理想。來(lái)我專(zhuān)家門(mén)診，發(fā)現(xiàn)其頸部稍腫大，懷疑是否有甲狀腺疾病，建議到綜合醫(yī)院內(nèi)分泌科查甲狀腺功能，被診斷為“甲狀腺功能減退”。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的內(nèi)分泌科治療，甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)回復(fù)正常，“抑郁”癥狀也隨之緩解。吳女士來(lái)門(mén)診慶幸地說(shuō)：沒(méi)想到我的“抑郁癥”還與“甲狀腺功能減退”有關(guān)。
專(zhuān)家建議：糖尿病、甲狀腺疾病、腦垂體前葉功能低下等均會(huì)導(dǎo)致抑郁，從抑郁癥的診斷學(xué)上抑郁癥的診斷要建立在排除器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)上方能成立。
案例4腦卒中后抑郁
徐州某干休所老李，一年前患了腦梗死，經(jīng)及時(shí)治療肢體功能恢復(fù)良好，然近半年整天悶悶不樂(lè)、不愿與人交談，繼而話(huà)語(yǔ)古怪、疑神疑鬼，不是這里痛，就是那里不舒服，晚上睡不好覺(jué)，一上床就做惡夢(mèng)，白天心慌意亂、愁眉不展，不知做什么好。他四處求醫(yī)，做了不少檢查，就是查不出有什么毛病。2個(gè)月前經(jīng)精神科醫(yī)生診斷，確診為腦卒中后抑郁。
專(zhuān)家建議：在臨床上，老年人患腦卒中后如若出現(xiàn)性情急躁、情緒不穩(wěn)，要注意是腦卒中后抑郁。特別提醒患腦卒中的老年人，待腦卒中疾病穩(wěn)定后，要試著走出家門(mén)，同時(shí)，要學(xué)會(huì)淡化生活中的不愉快和不幸所引起的消極情緒。家屬在護(hù)理中應(yīng)做好心理疏導(dǎo)工作。
