全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州衛(wèi)生信息：“龔大叔，放心吧，你恢復(fù)得還不錯(cuò)。”昨日下午1時(shí)半，銅沛街道銅建社區(qū)永業(yè)世紀(jì)花園居民龔師傅家中，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的王大夫放下聽(tīng)診器，親切地對(duì)龔師傅說(shuō)。
王大夫是龔師傅的家庭醫(yī)生。早在幾年前，對(duì)普通居民來(lái)說(shuō)，擁有自己的家庭醫(yī)生還是一個(gè)遙遠(yuǎn)的夢(mèng)，而現(xiàn)在，銅沛街道符合條件的人群中約3成簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。
2011年在我市推廣的家庭醫(yī)生服務(wù)，4年來(lái)成效如何呢?據(jù)了解，目前我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生簽約率多數(shù)為三到四成。市衛(wèi)生部門(mén)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下達(dá)的任務(wù)是，上半年簽約率達(dá)到40%，下半年達(dá)到60%。
上門(mén)服務(wù)：家庭病床獲居民認(rèn)可
昨日中午1時(shí)半，頂著炎炎烈日，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的周力新院長(zhǎng)和王大夫來(lái)到銅建社區(qū)永業(yè)世紀(jì)花園小區(qū)居民龔師傅家回訪。龔師傅今年64歲，是一位離不開(kāi)呼吸機(jī)的“老慢支”病人，無(wú)法獨(dú)立行動(dòng)，已經(jīng)3年沒(méi)下過(guò)樓了。
龔師傅不僅簽約了銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，還申請(qǐng)了家庭病床。這次申請(qǐng)家庭病房還不到一個(gè)月，已經(jīng)輸了一周液，病情明顯好轉(zhuǎn)，腿上因心衰引起的浮腫也消失了，目前處于恢復(fù)期。
龔師傅的愛(ài)人說(shuō)：有了家庭醫(yī)生，特別是申請(qǐng)了家庭病房后，實(shí)在是太方便了。銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員每次按時(shí)到家里來(lái)打水、送藥。如果是住院治療的話，一方面是病人多，醫(yī)護(hù)人員不可能照顧這么細(xì)致，另一方面孩子都上班很忙，她一個(gè)人看護(hù)也力不從心。
“孩子們?cè)谠讫埡呝I(mǎi)了房子，但我們舍不得搬走，就是留戀銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生。對(duì)老人來(lái)說(shuō)，有個(gè)好醫(yī)院、好醫(yī)生真是太重要了。”龔師傅拿下呼吸機(jī)面罩感慨了兩句，又抓緊戴上。
推廣不易：簽約量不如人意
據(jù)了解，家庭醫(yī)生是免費(fèi)簽約的，服務(wù)65歲以上老人、高血壓病人、孕產(chǎn)婦、0-7歲兒童這4種群體。簽約形式是一年一簽。
早在2011年推行之初，我市衛(wèi)生部門(mén)就下發(fā)通知，要求在全市范圍內(nèi)逐步建立家庭責(zé)任醫(yī)生制度。至 2011年底，60歲以上老人家庭、社區(qū)慢性病人100%覆蓋，全市城區(qū)家庭責(zé)任醫(yī)生服務(wù)社區(qū)覆蓋率達(dá)到80%以上，家庭責(zé)任醫(yī)生的居民知曉率達(dá)到60%以上，家庭責(zé)任醫(yī)生利用率達(dá)到30%以上。
銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的周力新院長(zhǎng)介紹說(shuō)，雖然我市從2011年開(kāi)始推行家庭醫(yī)生服務(wù)，但他們中心從2005年就開(kāi)始推出這項(xiàng)服務(wù)了。居民認(rèn)識(shí)和接受需要一個(gè)過(guò)程，目前整個(gè)銅沛街道6000多位符合條件的人群中，有30%簽約了家庭醫(yī)生。家庭病房“出院”的病人有30多位，正在“住院”的有15位。
周院長(zhǎng)清楚地記得，剛開(kāi)始他們到社區(qū)宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)時(shí)，居民連門(mén)都不愿開(kāi)，都以為他們是上門(mén)推銷藥品的。他們?cè)诰用駱堑览镔N上大幅宣傳單，有的也被居民撕掉了，做了很長(zhǎng)時(shí)間工作才有人認(rèn)可。前幾年簽約量是20%，而且很多人簽了以后就沒(méi)和家庭醫(yī)生聯(lián)系，今年簽約的30%，是實(shí)打?qū)嵉臄?shù)字，下半年的目標(biāo)是達(dá)到80%。
服務(wù)創(chuàng)新：網(wǎng)絡(luò)管理，個(gè)性簽約
按照上級(jí)的安排，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都有幾名專職家庭醫(yī)生，但周院長(zhǎng)在實(shí)際操作中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于擁有10000多戶居民的銅沛街道來(lái)說(shuō)，兩三名醫(yī)護(hù)人員根本不夠用。今年年初，周院長(zhǎng)創(chuàng)新推出家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，全院30多名醫(yī)護(hù)人員全部加入，實(shí)行“網(wǎng)格化”管理，按轄區(qū)分為4個(gè)團(tuán)隊(duì)為居民服務(wù)，工作效率大大提高，居民也越來(lái)越認(rèn)可。
幾年前的一個(gè)冬天，有位腦梗的老太太病情非常嚴(yán)重，幾家大醫(yī)院都不愿接收，她只求能和家人一起度過(guò)當(dāng)年的春節(jié)。申請(qǐng)銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭病床后，醫(yī)生定期到家中為老太太診治、護(hù)理，老太太不僅熬過(guò)了當(dāng)年春節(jié)，還延長(zhǎng)了3年的壽命。
為了豐富家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容，上個(gè)月，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心又推出幾項(xiàng)“個(gè)性化簽約”，給獨(dú)居老人、空巢老人、糖尿病患者提供服務(wù)套餐。這些套餐需要繳納一定的費(fèi)用，但比到醫(yī)院正常治療能節(jié)省30%—40%的費(fèi)用。
6月7日下午，受銅建社區(qū)的邀請(qǐng)，銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員攜帶血糖儀、血壓計(jì)等設(shè)備，在永業(yè)世紀(jì)花園一期為轄區(qū)居民測(cè)量血壓和空腹血糖，提供健康咨詢等服務(wù)，并為每一位居民建立健康檔案，同時(shí)對(duì)家庭醫(yī)生的職責(zé)予以解釋。
銅建社區(qū)書(shū)記薛梅認(rèn)為，家庭醫(yī)生可以走進(jìn)每家每戶，讓居民足不出戶了解身體的基本情況，是社區(qū)居民的健康守門(mén)人。
爭(zhēng)議：家庭醫(yī)生服務(wù)還需完善
龔師傅家的樓道里就貼著一張醒目的《家庭醫(yī)生》宣傳單，小區(qū)一些年輕居民卻不是太關(guān)注。
42歲的李先生說(shuō)，他了解過(guò)我市家庭醫(yī)生的服務(wù)范圍，感覺(jué)跟他想像的不一樣。他理解中的家庭醫(yī)生是以家庭為單位簽約，全家人身體不適又不想去醫(yī)院的時(shí)候，都可以請(qǐng)這位醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，收取一定費(fèi)用也可以接受。但我市家庭醫(yī)生主要局限于體檢和咨詢，群體也有限制，而居民通過(guò)其他渠道也都可能享受到免費(fèi)體檢。家庭病床比較實(shí)用，但很難申請(qǐng)。
還有居民對(duì)家庭病床的安全性提出質(zhì)疑，在家中輸液環(huán)境肯定不比醫(yī)院，患者萬(wàn)一發(fā)生藥物反應(yīng)，能夠及時(shí)搶救嗎?
銅沛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心周院長(zhǎng)也坦陳，家庭醫(yī)生和家庭病床的服務(wù)有一定的局限性，特別是家庭病床服務(wù)，不少家庭都很需要，但目前尚未惠及居民醫(yī)保群體，而且僅針對(duì)相關(guān)病種的老年人，申請(qǐng)的時(shí)候需要一定的程序。對(duì)于家中輸液的安全問(wèn)題，目前確實(shí)存在爭(zhēng)議，所以他們只對(duì)距離醫(yī)院較近的居民提供這項(xiàng)服務(wù)，一旦出現(xiàn)問(wèn)題醫(yī)護(hù)人員可以及時(shí)趕到，而且只有安全系數(shù)特別高的藥物才會(huì)在家中為患者輸液。
小貼士：
●如何擁有家庭醫(yī)生?
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心會(huì)將醫(yī)生全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員的資料在社區(qū)內(nèi)公示，包括醫(yī)生姓名、職務(wù)、職稱、專業(yè)、電話、服務(wù)內(nèi)容。如果居民有意向，可自行聯(lián)系，與某位醫(yī)生簽訂協(xié)議書(shū)，從而建立服務(wù)關(guān)系。
●提供服務(wù)是否收費(fèi)?
簽約后，家庭醫(yī)生可為服務(wù)對(duì)象提供5項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)。1、每年免費(fèi)為家庭中60歲以上成員體檢一次，體檢項(xiàng)目至少包括測(cè)量身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等。2、免費(fèi)發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。3、免費(fèi)為所有家庭成員建立健康檔案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。4、提供24小時(shí)免費(fèi)電話咨詢，給予健康、預(yù)防、保健等方面指導(dǎo)。5、定期通過(guò)門(mén)診、電話、上門(mén)等方式對(duì)家庭成員的健康狀況進(jìn)行調(diào)查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診。
此外，對(duì)于簽約居民家庭中行動(dòng)不便的家庭成員，可以提供上門(mén)服務(wù)，建立家庭病床，在保證安全的前提下，開(kāi)展家庭式治療。如涉及到上門(mén)輸液、康復(fù)治療等治療項(xiàng)目，則收取藥品費(fèi)、相關(guān)材料費(fèi)和少部分操作技術(shù)費(fèi)，收費(fèi)按照有關(guān)文件標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
●簽協(xié)議后，是不是看病只能找家庭醫(yī)生?
不是。簽約的家庭醫(yī)生只是居民健康的“守門(mén)人”和顧問(wèn)，對(duì)居民健康進(jìn)行管理，在居民看病就診方面只能提供指導(dǎo)建議。到哪個(gè)地方看病，找誰(shuí)看病，都是居民自行決定，簽約的家庭醫(yī)生無(wú)權(quán)進(jìn)行干涉。
●如果不滿意簽約醫(yī)生的服務(wù)，怎么辦?
為保障簽約居民的權(quán)益，在協(xié)議上，除了醫(yī)生和居民作為甲方、乙方，還有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為丙方。如果簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生不滿意，可請(qǐng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)商解決，也可申請(qǐng)更換家庭醫(yī)生。
●簽協(xié)議后可以享受哪些額外服務(wù)?
一般來(lái)說(shuō)，居民可就自身或家庭成員的健康問(wèn)題向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢，并享受常規(guī)的免費(fèi)檢查，簽約后享受的服務(wù)會(huì)更持續(xù)更具體。因?yàn)榧彝メt(yī)生對(duì)簽約居民的健康實(shí)行全程監(jiān)測(cè)，對(duì)其情況了解得更深入全面，可大大縮短診療時(shí)間，減少不必要的檢查。
徐州衛(wèi)生服務(wù)熱線：0516-85707122
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