全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：日前，徐州市衛(wèi)生計生委出現(xiàn)了徐州市2015年農(nóng)村衛(wèi)生工作要點。具體內(nèi)容如下：
2015年，全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的總體要求是：深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記在江蘇視察時的重要指示精神，緊緊圍繞建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系和省級綜合醫(yī)改試點方案要求，進一步提升新農(nóng)合制度運行質(zhì)量和效率，完善和落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革政策措施，進一步推進農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加快構(gòu)建分級診療新模式，推動全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展再上新的臺階。
一、進一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生改革
1、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。著力解決當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事編制管理、績效工資制度實施等方面存在的問題，強化用人單位的用人自主權(quán)和收入分配的支配權(quán)，健全績效評價和考核機制，建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生特點的人事薪酬制度，充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生管理人員、醫(yī)務(wù)人員的積極性。
2、理順鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理體制，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)納入縣級衛(wèi)生會計核算中心統(tǒng)一管理，并實行縣衛(wèi)生會計核算中心管理下的“收支兩條線”管理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收支結(jié)余在提取一定比例的事業(yè)發(fā)展基金、醫(yī)療風(fēng)險保障基金后剩余部分用于人員獎金、福利發(fā)放，以改善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的福利待遇，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。
二、鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
以提高參合人員實際保障水平為重點，強化醫(yī)保制度對醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同作用，規(guī)范新農(nóng)合基金使用管理，保障參合群眾最大程度受益。
1、提高新農(nóng)合籌資標準。以縣為單位，人口參合率穩(wěn)定在98%以上。按照不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的3%且高于國家最低籌資設(shè)定籌資標準，全市最低籌資提高到人均480元，其中各級財政補助標準不低于380元，個人繳費不低于100元。
2、合理設(shè)定統(tǒng)籌補償方案。擴大門診統(tǒng)籌基金規(guī)模，規(guī)范慢病門診補償辦法，提高門診手術(shù)、日間手術(shù)報銷比例，控制門診轉(zhuǎn)住院行為。嚴格控制目錄外藥品、檢查、耗材費用，縮小政策報銷比和實際報銷比之間的差距。縣鄉(xiāng)兩級政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例保持在75%以上，鄉(xiāng)村兩級門診實際補償比提高到50%左右。
3、不斷完善分級診療管理制度。將新農(nóng)合基金支出重心放在基層，推動基層首診制、分組診療制度的實施，暢通患者下轉(zhuǎn)通道，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)利用率，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院人次占比提高2—3個百分點，縣外住院人次占比下降5%左右，次均住院費用增長幅度力爭控制在3%以內(nèi)。
4、落實農(nóng)村重大疾病保障惠民政策。繼續(xù)做好農(nóng)村20類重大疾病醫(yī)療保障工作。做好大病保障與農(nóng)村醫(yī)療救助、大病保險制度的政策銜接。力爭將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等病種納入農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點范圍。
5、提高大病保險保障水平。大病保險人均籌資標準不低于20元，鼓勵有條件的地區(qū)多渠道籌集大病保險資金。以市為單位統(tǒng)一大病保險政策，合理設(shè)定大病保險起付線，力爭使大病患者實際報銷比例在新農(nóng)合報銷之后再提高10個百分點。完善商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦外傷、中毒業(yè)務(wù)監(jiān)管工作，支持發(fā)展商業(yè)補充醫(yī)療保險。
6、深化新農(nóng)合支付方式改革。全面開展住院費用按病種付費等相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機構(gòu)和病種全覆蓋，建立支付標準動態(tài)調(diào)整機制。探索新農(nóng)合打包付費方式，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)形成責(zé)任和利益共同體。建立新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品器械生產(chǎn)流通企業(yè)的談判機制。
7、規(guī)范異地就醫(yī)管理服務(wù)。推進省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“六統(tǒng)一管理”，開展商業(yè)保險機構(gòu)駐點服務(wù)，加快建立異地就醫(yī)管理服務(wù)新機制。進一步擴大省級聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，積極推進跨省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報工作，不斷提高轉(zhuǎn)外預(yù)約就醫(yī)和出院即時結(jié)報受益面。
8、不斷完善定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級管理。定期對各級定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合服務(wù)工作進行考核評價，做好年度定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評審工作，加強核心運行指標監(jiān)測。加強對各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管，淘汰一批服務(wù)不規(guī)范、并有嚴重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構(gòu)。
9、切實加強新農(nóng)合基金監(jiān)管。停用新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡(磁條卡)，七個統(tǒng)籌地區(qū)全面啟用身份證閱讀器開展新農(nóng)合現(xiàn)場結(jié)報工作，堵塞監(jiān)管漏洞。進一步健全監(jiān)管機制，明確縣級經(jīng)辦機構(gòu)稽查人員、大病保險承辦機構(gòu)新農(nóng)合稽查員和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)監(jiān)督員職責(zé)分工，把新農(nóng)合執(zhí)法監(jiān)督工作納入衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)日常監(jiān)管范疇，加大對違法行為的查處力度。
10、強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管。將新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)信用等級評審結(jié)果、新農(nóng)合分級診療管理制度和“五合理制度”執(zhí)行情況與總額預(yù)算標準制定、基金撥付掛鉤，實行獎優(yōu)罰劣。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要進一步健全和完善各項管理制度，把各項管理制度落實情況、醫(yī)藥費用控制相關(guān)指標納入臨床科室和醫(yī)務(wù)人員的目標管理考核內(nèi)容，與個人的收入分配掛鉤，努力控制醫(yī)藥費用不合理增長。
11、落實薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管措施。在村衛(wèi)生室監(jiān)管方面，要重點加強新農(nóng)合補償政策宣傳與落實情況、補償公示情況的監(jiān)管，保證參合群眾在村衛(wèi)生室就診時能夠享受到新農(nóng)合保障;在鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管方面，要重點加強“門診轉(zhuǎn)住院”、“掛床住院”、“分解住院”、“濫用藥”等違規(guī)行為的查處，規(guī)范住院病人收治;在市、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管方面，要重點加強“五合理”制度、轉(zhuǎn)診管理制度落實情況的監(jiān)管;在市外就診病人、外傷中毒病人管理方面，要依托承辦大病保險、外傷中毒業(yè)務(wù)的商業(yè)保險機構(gòu)開展現(xiàn)場稽查工作，堵塞監(jiān)管漏洞。
12、進一步完善淮海經(jīng)濟新農(nóng)合協(xié)作組工作機制。建立協(xié)作組工作例會制度，開展定點聯(lián)合監(jiān)督檢查，啟動委托監(jiān)管工作，逐步擴大聯(lián)網(wǎng)范圍，提升新農(nóng)合服務(wù)質(zhì)量和監(jiān)管水平，促進跨省市異地就醫(yī)即時結(jié)報工作開展，更好地服務(wù)淮海經(jīng)濟區(qū)廣大參合群眾。
三、加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系能力建設(shè)
以提升農(nóng)村居民對基層服務(wù)的依從度為重點，強化政策措施的有效激勵作用，加強能力建設(shè)，擴大服務(wù)供給，努力提高基層首診比例。
1、大力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)。駐鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在強化內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、五官科等基礎(chǔ)科室建設(shè)的同時，突出重點，大力發(fā)展外科、骨科、婦產(chǎn)科等重點科室;中心衛(wèi)生院要加強人才積累、培養(yǎng)，提升綜合服務(wù)能力，力爭用幾年時間達到二級醫(yī)院的基本服務(wù)能力;非駐鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣城所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以特色科室建設(shè)為切入點，提升服務(wù)能力和運行活力。
2建立鎮(zhèn)、村醫(yī)療風(fēng)險保障機制。各地要切實做好基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療風(fēng)險保障基金籌集和管理工作，可設(shè)立醫(yī)療風(fēng)險保障基金專戶，實行專戶管理、專款專用。也可以縣為單位，統(tǒng)一購買商業(yè)保險，為鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)工作開展和新技術(shù)、新項目的應(yīng)用解除后顧之憂。
3、進一步加強鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和管理水平。各地要積極籌措鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展資金，積極爭取國家、省和地方財政投入，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化、規(guī)范化建設(shè)，改善鎮(zhèn)、村衛(wèi)機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)條件和服務(wù)環(huán)境。年內(nèi)，力爭建成全國“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”10個、省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個、省級示范村衛(wèi)生室30個。
4、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)。全面落實《關(guān)于進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見》，緊緊圍繞農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求情況，加大技術(shù)準入、藥品配備、資金投入、對口支援等政策扶持力度。選擇部分三級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對幫扶，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室建設(shè)，年內(nèi)培育建設(shè)20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色科室。
5、加強基層人才隊伍建設(shè)。組織實施衛(wèi)生人才“強基工程”。以實用技能培訓(xùn)為重點，繼續(xù)組織150名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干參加“務(wù)實進修”，擴大鄉(xiāng)村醫(yī)生實用技能進修試點地區(qū)實施范圍。
6、大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。繼續(xù)推進健康服務(wù)團隊工作和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，年內(nèi)健康團隊服務(wù)覆蓋面達到100%。每個縣(市)、區(qū)至少要選擇2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點工作，逐步擴大試點范圍。
7、推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理。進一步完善鄉(xiāng)村一體化管理制度，積極推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室，將村衛(wèi)生室的產(chǎn)權(quán)劃歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，法人代表由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔(dān)任，村衛(wèi)生室服務(wù)人員統(tǒng)一聘用，實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)體制管理的一體化。年內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦村衛(wèi)生室比例達到90%以上。
8、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。按照每千服務(wù)人口不少于1名的標準配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。多方籌集建設(shè)資金，搞好村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購置。對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展免費培訓(xùn)和脫產(chǎn)進修。建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度。按照規(guī)范標準落實村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任保險等制度。進一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，提高老年鄉(xiāng)村醫(yī)生生活補助標準。
徐州健康熱線：0516-85707122
