全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：繼在全國率先開展新農(nóng)合跨省結(jié)報(bào)工作之后，徐州市積極推進(jìn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，在全國率先將精神病人全部納入新農(nóng)合重大疾病醫(yī)療保障范圍，并于今年3月1日將農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到20種疾病。
在8月26日召開的新農(nóng)合進(jìn)展情況發(fā)布會(huì)上，記者獲悉，今年上半年，全市20種重大疾病病人累計(jì)補(bǔ)償6825人次，補(bǔ)償5091萬元，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到71.68%。
報(bào)銷比例提高
目前，徐州市參合人口已達(dá)654.3萬人。今年上半年，參合群眾累計(jì)就診和補(bǔ)償1307.08萬人次，全市門診實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到46.18%，住院實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到56.01%，個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)同比下降9.55%，新農(nóng)合受益水平和保障水平在全省保持領(lǐng)先。
尤其是納入農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)的疾病，實(shí)行限額收費(fèi)定額補(bǔ)償，新農(nóng)合的實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%以上，納入醫(yī)療救助的農(nóng)村重大疾病患者報(bào)銷比例更高達(dá) 90%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年，全市兒童白血病、兒童先心病、終末期腎病、宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核和艾滋病機(jī)會(huì)性感染8類重大疾病累計(jì)補(bǔ)償1380例，補(bǔ)償比達(dá)到76.23%。
保障范圍擴(kuò)大
針對(duì)導(dǎo)致參合農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的主要病種，在衛(wèi)生部規(guī)定的20個(gè)病種之外，徐州市主動(dòng)擴(kuò)大農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障范圍。
目前，徐州市已把器官移植(抗排異治療)、惡性腫瘤(門診放、化療)、終末期腎病(血液濾過、透析、腹膜透析)、鞏固期精神病(不含重性精神病)、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等病人納入門診特殊病種管理，病人在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療所發(fā)生的可補(bǔ)償診療費(fèi)用按照70%比例補(bǔ)償。重性精神病人在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療，常規(guī)治療藥品報(bào)銷比例為100%，全年免費(fèi)用藥上限為2400元，超過2400元部分的藥品和其他診療費(fèi)用按照70%比例給予補(bǔ)償。今年，徐州市在全國率先將所有精神病人均納入重大疾病保障范圍，精神病人住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為70%。
大病保險(xiǎn)啟動(dòng)
今年7月1日，徐州市在所有縣(市)、區(qū)全面啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，凡符合新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的病人將全部納入新農(nóng)合大病保險(xiǎn)保障范圍，并確保自付合規(guī)費(fèi)用1萬元以上部分報(bào)銷比例不低于50%。按照衛(wèi)生部要求，徐州市將從新農(nóng)合基金中，按照人均15元左右的標(biāo)準(zhǔn)，為參合農(nóng)民購買大病保險(xiǎn)。
新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度的出臺(tái)，使參合農(nóng)民又多了一條報(bào)銷大病醫(yī)療費(fèi)用的途徑。今后，符合條件的參合農(nóng)民在新農(nóng)合報(bào)銷70%醫(yī)療費(fèi)用的基礎(chǔ)上，若個(gè)人自付部分仍超過1萬，可通過大病保險(xiǎn)進(jìn)行第二次報(bào)銷。兩次報(bào)銷后仍符合醫(yī)療救助條件的患者，還可第三次報(bào)銷。
徐州健康熱線：0516-85707122
