全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康新聞：《徐州市2013年度新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助實施方案》出臺并2月28日正式實施。今年，新農(nóng)合籌資標準調(diào)整為350元，個人年度住院費用補償封頂線為15萬元，市級定點醫(yī)院保底補償標準為40%，農(nóng)村五保對象實行零起點救助。
個人年度住院補償最多15萬
2013年，全市新農(nóng)合籌資標準調(diào)整為350元，比去年提高50元，其中個人繳費70元，各級財政補助標準要確保達到280元?！斗桨浮分赋觯磪⒓映擎?zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民可以參加新農(nóng)合。
在起付線與封頂線上，村定點醫(yī)療機構(gòu)門診費用補償不設起付線，省、市、縣、鎮(zhèn)四級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用補償設起付線，分別為800元、800元、600元和400元。個人年度住院費用補償封頂線為15萬元，納入農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障、農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障試點范圍的病例，住院補償按照相關規(guī)定標準執(zhí)行。
同時，《方案》對門診特殊病種病人補償封頂線進行明確，器官移植（抗排異治療）、終末期腎?。ㄑ簽V過、透析、腹膜透析）全年補償封頂線為60000元；鞏固期精神病人（不含重性精神病人）全年門診補償封頂線為5000元；重性精神病人全年補償封頂線為6000元。
市級定點醫(yī)院保底補償40%
《方案》規(guī)定，參合人員在本縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機構(gòu)就診，門診可補償費用按45％比例補償。
在住院補償上，參合人員在鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，住院費用可補償部分減起付線400元后，按80%比例補償，保底補償標準為75%；參合人員在縣級定點醫(yī)院住院治療，住院費用可補償部分減起付線600元后，按60%比例補償，保底補償標準為55%。
參合人員在市級定點醫(yī)院（正常轉(zhuǎn)診）住院治療，住院費用可補償部分減起付線800元后，實行分段補償，標準如下：可補償費用≤10000元部分，按45%比例補償；可補償費用10000—50000元部分，按55%比例補償；可補償費用＞50000元部分，按60%比例補償。市級定點醫(yī)院保底補償標準為40%。
參合人員到省級定點醫(yī)療機構(gòu)或市外其他醫(yī)院（正常轉(zhuǎn)診）住院治療，按照市級標準補償，不實行保底補償。
對于非正常轉(zhuǎn)診病人，包括非急危重癥病例、擇期手術(shù)等一般病人，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到省、市級定點醫(yī)院或市外其他醫(yī)院住院治療，住院費用可補償部分減起付線800元后，按30%比例補償。
農(nóng)村五保對象零起點救助
在醫(yī)療救助標準上，針對農(nóng)村五保對象，門診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用實行零起點救助，享受新農(nóng)合補償后剩余醫(yī)藥費用在一定限額內(nèi)100％救助。住院醫(yī)療費用救助金額每人每年最高限額25000元，門診醫(yī)療費用救助金額每人每年最高限額1000元。
對于其他醫(yī)療救助對象，新農(nóng)合補償后，按個人實際負擔部分不低于55％救助。住院醫(yī)療費用救助金額每人每年最高限額25000元，門診醫(yī)療費用救助金額每人每年最高限額1000元。
臨時生活救助對象中的大重病患者，門診和住院醫(yī)療費用合計救助金額最高限額每人每年25000元。
符合救助條件的農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者，在新農(nóng)合補償達到限定（定額）費用標準比例后，予以限定（定額）費用標準不低于20％救助。
