全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：記者從南京市昨天召開的“南京市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革推進(jìn)會”上獲悉，南京市主城區(qū)以經(jīng)營為主的二級醫(yī)院，將全部轉(zhuǎn)型為以公益性為主的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不再有創(chuàng)收壓力，而由財政托底。據(jù)介紹，南京玄武區(qū)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)為全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革提供了一個可借鑒的樣本。
基層醫(yī)院如何改革，一直是個難題，而南京市將玄武區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)作為醫(yī)改的試驗(yàn)田，進(jìn)行了一年探索，并取得成功經(jīng)驗(yàn)。據(jù)玄武區(qū)衛(wèi)生局局長蔣健介紹，該區(qū)原有兩家二級醫(yī)院，目前全部轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中心按轄區(qū)內(nèi)常住人口的11/萬配備醫(yī)護(hù)人員。中心不再像過去等著病人上門的“坐堂行醫(yī)”醫(yī)療模式，而是主動走出醫(yī)院，開展以預(yù)防保健、計(jì)劃免疫、健康教育、醫(yī)療、家庭病房等“六位一體”為主要內(nèi)容的服務(wù)。
“現(xiàn)在醫(yī)院沒了經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收壓力，不再為職工發(fā)工資獎金而發(fā)愁，這樣可以把主要精力放在搞便民服務(wù)上，讓社區(qū)醫(yī)院真正回歸"居民家庭醫(yī)生"的角色。”南京玄武區(qū)新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（醫(yī)改前為玄武區(qū)醫(yī)院）書記楊龍海告訴記者：醫(yī)改前他們醫(yī)院有270多位在職職工，另有70多位聘用人員，由于醫(yī)院地處新街口鬧市區(qū)，周邊大醫(yī)院林立，競爭異常激烈，而二級醫(yī)院沒什么技術(shù)特色優(yōu)勢，因此每年光是掙錢為職工發(fā)工資就被壓得喘不過氣來，哪有多少精力放在開展公共衛(wèi)生和便民服務(wù)上？如今中心沒了經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收壓力，政府實(shí)行財政托底，醫(yī)護(hù)人員可全身心投入到居民慢病干預(yù)、健康管理、計(jì)劃免疫等方面上來，真正擔(dān)當(dāng)起居民健康守護(hù)人的角色。
據(jù)介紹，根據(jù)玄武區(qū)的試點(diǎn)，實(shí)行新機(jī)制后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)行“收支兩條線和基本藥物零差率制度”，中心業(yè)務(wù)收入全部上繳財政，而中心的基建、儀器設(shè)備等都由政府配備；醫(yī)護(hù)人員的工資獎金也由財政埋單，與開藥數(shù)量、檢查費(fèi)用無關(guān)，因此從根本上杜絕了大檢查、大處方行為。但政府埋單并不是回歸過去的大鍋飯，而是實(shí)行績效考核，醫(yī)護(hù)人員60%的工資是固定的，另外40%的獎金則根據(jù)不同崗位、不同工作量、不同技術(shù)含量及群眾滿意度等綜合因素打分，充分體現(xiàn)多勞多得、質(zhì)優(yōu)多得。這樣，既讓百姓得實(shí)惠，又能調(diào)動醫(yī)護(hù)人員積極性。
“百姓看病難看病貴，主要是到大醫(yī)院看病難看病貴。國外發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)表明，只有發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院作用，把百姓基本醫(yī)療需要解決在家門口，才可能解決看病難看病貴難題。”省衛(wèi)生廳婦幼社會處處長沈志洪介紹說，我省曾作過一項(xiàng)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)三級大醫(yī)院63%以上的門診病人都是常見病、多發(fā)病，完全可以解決在社區(qū)，而這些常見多發(fā)病去大醫(yī)院，既耗費(fèi)用、時間，又增加了患者成本。因此，此次國家對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的目標(biāo)非常明確，就是“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，改變過去“公立醫(yī)院生存靠自己，重醫(yī)療輕預(yù)防、重趨利輕公益”的模式，由政府承擔(dān)起該負(fù)的責(zé)任，讓基層醫(yī)院真正回歸公益性。
據(jù)沈志洪介紹，全省共有400多家二級醫(yī)院今年內(nèi)將完成向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“角色”的轉(zhuǎn)變。目前全省各地正在緊鑼密鼓地制定改革方案，今年年底前將全部到位。南京玄武區(qū)的做法，無疑為各地提供了一個可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)。
