深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國(guó)務(wù)院著眼經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局作出的重大決策，也是一項(xiàng)惠及全民的重大民生工程。當(dāng)前，深化醫(yī)改工作進(jìn)入了攻堅(jiān)克難的新階段。我們要切實(shí)把思想認(rèn)識(shí)統(tǒng)一到中央和省委省政府的決策部署上來(lái)，堅(jiān)定信心，勇于探索，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，確保醫(yī)改取得預(yù)期成效。
一、緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)
中央一再?gòu)?qiáng)調(diào)，在推進(jìn)改革過(guò)程中，一個(gè)重要原則就是“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”。各地各有關(guān)部門(mén)要緊緊圍繞這一原則開(kāi)展工作，切實(shí)把醫(yī)改各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處。
（一）立足?；?，提高基本醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生服務(wù)水平?；踞t(yī)療保障方面，在鞏固擴(kuò)大覆蓋面的同時(shí)，把重點(diǎn)放在提高保障水平和經(jīng)辦服務(wù)水平上。通過(guò)提高籌資水平和封頂線、降低起付線和個(gè)人支付比例、推行住院統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌相結(jié)合、合理控制醫(yī)?；鸾Y(jié)余率等措施，不斷提高醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平。加強(qiáng)基本醫(yī)療保障服務(wù)管理，完善醫(yī)保付費(fèi)方式，構(gòu)建合理就醫(yī)導(dǎo)向機(jī)制。公共衛(wèi)生服務(wù)方面，認(rèn)真實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加強(qiáng)資金管理，加大日常監(jiān)管力度，不斷提高項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量和效率。
?。ǘ┲?qiáng)基層，全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。積極推進(jìn)工作重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。在農(nóng)村，加強(qiáng)縣醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)步伐，推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，繼續(xù)鞏固完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在城市基層，重點(diǎn)是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善設(shè)施配套、科室設(shè)置、服務(wù)流程和規(guī)章制度。增強(qiáng)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，必須在軟件建設(shè)上下更大功夫。要著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)水平，積極轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)方式，使更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村就能看病。
（三）突出建機(jī)制，促進(jìn)深化醫(yī)改持續(xù)健康推進(jìn)。一是健全基本藥物采購(gòu)使用機(jī)制。把推進(jìn)和完善基本藥物制度放在今年醫(yī)改工作最突出的位置，進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施范圍，確保年底前在全省60%的縣（市、區(qū)）政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施這項(xiàng)制度。要在目錄品種管理、招標(biāo)采購(gòu)、配備使用等方面抓緊建立健全相關(guān)機(jī)制，使這項(xiàng)制度持續(xù)健康地實(shí)施。二是完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。以縣（市、區(qū)）為單位，在省定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制配備范圍內(nèi)，明確本地區(qū)人員編制配備標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，按照“核定任務(wù)，核定收支，績(jī)效考核補(bǔ)助”的要求，落實(shí)政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。三是建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，完善政府對(duì)公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，保證政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需資金。同時(shí)，健全資金使用管理辦法，嚴(yán)防發(fā)生違法違規(guī)行為。
二、著力研究解決醫(yī)改重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題的路徑
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體方向清晰、重點(diǎn)任務(wù)明確，但由于這項(xiàng)改革涉及面廣、復(fù)雜程度高，加上各地情況差別較大、基礎(chǔ)條件不一，有些重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題需要深入研究，進(jìn)一步探索解決路徑。
?。ㄒ唬┙⒔∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度。在考核導(dǎo)向上，要突出公益性，堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。在考核內(nèi)容上，要突出服務(wù)效率，合理量化，綜合評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得。在考核方式上，要突出群眾參與，將行政部門(mén)考核與群眾滿意度調(diào)查結(jié)合起來(lái)，將專(zhuān)業(yè)評(píng)估與群眾感受結(jié)合起來(lái)。在考核結(jié)果運(yùn)用上，不僅要把考核結(jié)果作為財(cái)政核撥補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和績(jī)效工資的依據(jù)，而且要作為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位負(fù)責(zé)人評(píng)價(jià)、任用的依據(jù)。同時(shí)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好內(nèi)部績(jī)效考核工作，形成以崗位責(zé)任和績(jī)效為基礎(chǔ)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。
?。ǘ┡ν卣够竟残l(wèi)生服務(wù)內(nèi)容、提升服務(wù)層次。一方面，要將現(xiàn)有項(xiàng)目做深做細(xì)，提升服務(wù)層次。結(jié)合目前項(xiàng)目實(shí)施情況，逐步提高標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)方式，增強(qiáng)服務(wù)群眾的貼近度和控制危險(xiǎn)因素的有效性。另一方面，適當(dāng)增加服務(wù)項(xiàng)目，拓展服務(wù)內(nèi)容。根據(jù)當(dāng)?shù)刂饕】祮?wèn)題，按照干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比，結(jié)合財(cái)力狀況和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，科學(xué)篩選新增服務(wù)項(xiàng)目，使公共衛(wèi)生服務(wù)真正惠及廣大群眾。
?。ㄈ└咂瘘c(diǎn)規(guī)劃和推動(dòng)衛(wèi)生信息化建設(shè)。一是要認(rèn)真研究制定區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體方案，根據(jù)醫(yī)改的目標(biāo)和方向，按照整體設(shè)計(jì)、系統(tǒng)集成、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、實(shí)用高效的原則，提出切實(shí)可行的建設(shè)目標(biāo)和任務(wù)。二是要加快建設(shè)以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)，逐步將疾病控制、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障等業(yè)務(wù)系統(tǒng)整合、聯(lián)通起來(lái)。三是要同步推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的縱向和橫向合作，對(duì)醫(yī)療管理與服務(wù)等進(jìn)行整合規(guī)范，促進(jìn)分工協(xié)作、雙向轉(zhuǎn)診等機(jī)制的建立，有效降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量效率和公平程度。
?。ㄋ模┰鷮?shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。一是上下聯(lián)動(dòng)，建立完善公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。研究制定公立醫(yī)院設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局。加快建立社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度，努力形成公立醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的、制度性的分工協(xié)作機(jī)制。二是內(nèi)增活力，健全有激勵(lì)有約束的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)一步深化人事制度改革和內(nèi)部分配制度改革，強(qiáng)化績(jī)效考核，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造性。堅(jiān)持以病人為中心大力改善服務(wù)，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，改善就醫(yī)環(huán)境，減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。按照精細(xì)化的要求，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和控制，提高管理效率。三是外加推力，建立多元辦醫(yī)的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。進(jìn)一步完善政策體系，鼓勵(lì)支持和引導(dǎo)各類(lèi)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，營(yíng)造各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展、有序競(jìng)爭(zhēng)、富有活力的環(huán)境，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的作用，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。同時(shí)，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管，引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)依法經(jīng)營(yíng)、嚴(yán)格自律、健康發(fā)展。
?。ㄎ澹┘涌炫囵B(yǎng)使用農(nóng)村衛(wèi)生人才。一是加強(qiáng)培訓(xùn)工作。采取“務(wù)實(shí)進(jìn)修”等辦法，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院、縣醫(yī)院醫(yī)生到三級(jí)醫(yī)院層層進(jìn)修，提高在職人員技術(shù)水平。二是大力培養(yǎng)一批人才。進(jìn)一步做好農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)大專(zhuān)生工作，并積極為農(nóng)村基層免費(fèi)培養(yǎng)本科層次醫(yī)學(xué)人才。三是構(gòu)建人才培養(yǎng)使用長(zhǎng)效機(jī)制。建立和實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，制定完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)、使用、評(píng)價(jià)和激勵(lì)辦法，努力用好的制度和機(jī)制留住人才、用好人才。
三、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革組織實(shí)施工作
各級(jí)政府要強(qiáng)化對(duì)深化醫(yī)改的組織領(lǐng)導(dǎo)，把這項(xiàng)工作擺上重要位置，堅(jiān)持不懈地加以推進(jìn)。要層層落實(shí)責(zé)任，細(xì)化分解工作指標(biāo)，推動(dòng)各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。進(jìn)一步完善組織領(lǐng)導(dǎo)體系，構(gòu)建分工明確、上下暢通、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、執(zhí)行有力的工作機(jī)制，使各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)和政策措施能夠及時(shí)有效地落實(shí)到基層。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改重要問(wèn)題的研究，搞好部門(mén)和部門(mén)之間、任務(wù)和任務(wù)之間的配合銜接，形成推動(dòng)改革的強(qiáng)大合力。堅(jiān)持把督查考核作為推動(dòng)醫(yī)改的重要抓手，建立健全逐級(jí)督查、定期督查、隨機(jī)抽查等制度，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的考核評(píng)價(jià)，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督管理，及時(shí)查找不足，落實(shí)整改措施。充分發(fā)揮各地的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索有效的形式和辦法。對(duì)具有普遍指導(dǎo)意義的創(chuàng)新做法和成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)提煉，采取多種形式，及時(shí)加以推廣，充分發(fā)揮典型引路和示范帶動(dòng)作用。
全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作取得初步成效
一年來(lái)，我省各地各有關(guān)部門(mén)認(rèn)真貫徹中央和省委省政府決策部署，有力有序推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作，取得了初步成效。
一、基本醫(yī)療保障制度不斷完善
各地以擴(kuò)大覆蓋面、提高保障水平為重點(diǎn)，大力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。一是加快實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋。重點(diǎn)推進(jìn)困難破產(chǎn)企業(yè)職工、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和貧困人口參保。全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度基本建立，到今年6月底，參保參合人數(shù)分別達(dá)到1764.5萬(wàn)、1369萬(wàn)和4360萬(wàn)，城鄉(xiāng)醫(yī)療保障覆蓋率超過(guò)95%。二是進(jìn)一步提高保障水平。全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到79%、54.5%和58.9%，同時(shí)對(duì)部分重病患者開(kāi)展醫(yī)療救助，減輕參保人員醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是著力改善管理服務(wù)。穩(wěn)步推進(jìn)市級(jí)醫(yī)保統(tǒng)籌，探索支付方式改革，合理控制資金結(jié)余率，提高基金使用效益。加強(qiáng)醫(yī)保管理信息系統(tǒng)建設(shè)，部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)刷卡實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
二、基本藥物制度建設(shè)進(jìn)展順利
首批37個(gè)縣（市、區(qū)）組織實(shí)施基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量顯著增加，最高的增幅達(dá)20%；門(mén)急診次均費(fèi)用下降20%—40%，藥價(jià)平均降幅達(dá)40%左右，減輕群眾藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)2.34億元。一是抓好基本藥物集中采購(gòu)和統(tǒng)一配送。以縣（市、區(qū)）為單位在省藥品招標(biāo)平臺(tái)上集中采購(gòu)基本藥物，在中標(biāo)（入圍）的本市配送企業(yè)中選擇1—2家負(fù)責(zé)基本藥物的配送服務(wù)。二是規(guī)范基本藥物配備使用。建立健全基本藥物配備使用制度，清理目錄外藥品，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及絕大多數(shù)村衛(wèi)生室均配備使用了基本藥物，并實(shí)行零差率銷(xiāo)售。三是著力落實(shí)配套政策。大部分實(shí)施地區(qū)在重新核定編制基礎(chǔ)上，采取先預(yù)撥、后結(jié)算的方法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行進(jìn)行補(bǔ)助，財(cái)政預(yù)撥資金基本落實(shí)到位，市、縣兩級(jí)預(yù)撥補(bǔ)助資金已達(dá)2.07億元。將基本藥物納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全
圍繞建設(shè)城鄉(xiāng)15分鐘健康服務(wù)圈，從硬件和軟件兩方面入手，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。一是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。省和各地繼續(xù)加大投入，改善城鄉(xiāng)基層機(jī)構(gòu)服務(wù)條件。2009年省扶持經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)完成97個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、300個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和115個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、3000個(gè)村衛(wèi)生室基本設(shè)備配備任務(wù)。二是提高基層衛(wèi)生隊(duì)伍水平。繼續(xù)采取培訓(xùn)、招募、對(duì)口支援等措施，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。全省33家三級(jí)醫(yī)院與91家縣級(jí)醫(yī)院建立起長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。三是改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式。各地強(qiáng)化綜合服務(wù)、連續(xù)服務(wù)和上門(mén)服務(wù)，引導(dǎo)門(mén)診服務(wù)下沉到基層。積極探索建立績(jī)效考核制度，推行以崗位設(shè)置、全員聘用為核心的人事制度改革，將個(gè)人工作報(bào)酬與工作實(shí)績(jī)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
按照“業(yè)務(wù)用房夠用實(shí)用、設(shè)備裝備基本配套、隊(duì)伍素質(zhì)明顯提高”的要求，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全省公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不斷提高。各地均按照每人每年不低于15元標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，最高的達(dá)33元。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理，基本做到專(zhuān)賬管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。全面實(shí)施9類(lèi)22項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在加大艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等重大傳染病防治工作力度的同時(shí)，有序推進(jìn)對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，各項(xiàng)任務(wù)得到較好落實(shí)。
五、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)開(kāi)始啟動(dòng)
省制定出臺(tái)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施指導(dǎo)意見(jiàn)，各地從實(shí)際出發(fā)開(kāi)展多種形式改革探索，有的探索以集團(tuán)化為載體的公立醫(yī)院改革途徑，強(qiáng)化醫(yī)療資源縱向整合，促進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診；有的積極推進(jìn)投資主體多元化，加快形成多元辦醫(yī)格局；有的以調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為重點(diǎn)深化醫(yī)院內(nèi)部改革，完善人事分配制度，創(chuàng)新內(nèi)部管理和運(yùn)行機(jī)制，為今后全面推開(kāi)公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)。
[各地交流]
蘇州：城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障水平不斷提高
蘇州市著力建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)共濟(jì)、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助“四位一體”的醫(yī)療保險(xiǎn)體系，并根據(jù)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展的總體要求，實(shí)施大市范圍統(tǒng)一政策、開(kāi)展異地結(jié)算和經(jīng)辦資源整合工作。在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面，正式啟動(dòng)全市各統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保覆蓋范圍、保障項(xiàng)目、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療救助辦法和內(nèi)外管理制度的“五統(tǒng)一”工作，計(jì)劃明年到位。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保方面，整合完善市區(qū)居民醫(yī)保政策體系，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)保、中小學(xué)生醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)保制度并軌、框架統(tǒng)一和基金統(tǒng)一管理，各類(lèi)參保人員享受相同財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、相同待遇水平。目前各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)每人每年280元以上。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與居民醫(yī)保制度框架的統(tǒng)一，力爭(zhēng)到明年全面建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在保障待遇方面，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員在制度規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別提高到88%和61%左右，新農(nóng)合參合人員住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例達(dá)47%左右。
鎮(zhèn)江：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)逐步展開(kāi)
鎮(zhèn)江是國(guó)家也是我省確定的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)聯(lián)系城市，以市第一人民醫(yī)院和江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院為核心，市區(qū)公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部加入，組建了兩大醫(yī)療集團(tuán)。衛(wèi)生行政主管部門(mén)履行出資人職責(zé)，負(fù)責(zé)建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，確定公立醫(yī)院規(guī)劃和發(fā)展方向，監(jiān)督公立醫(yī)院資產(chǎn)和運(yùn)營(yíng)；政府相關(guān)部門(mén)代表、轄區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人、成員醫(yī)院院長(zhǎng)、有關(guān)專(zhuān)家和職工代表組成集團(tuán)理事會(huì)和監(jiān)事會(huì)，理事會(huì)對(duì)出資人負(fù)責(zé)，就醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重大事項(xiàng)通過(guò)全體會(huì)議形式進(jìn)行決策；醫(yī)療集團(tuán)院長(zhǎng)對(duì)理事會(huì)負(fù)責(zé)，擁有醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理和人事管理權(quán)。同時(shí)，在理事會(huì)、醫(yī)療集團(tuán)、成員醫(yī)院、具體科室和醫(yī)務(wù)人員之間，建立分級(jí)分層的績(jī)效考核評(píng)估體系。在具體運(yùn)作管理上，通過(guò)集團(tuán)內(nèi)部醫(yī)院功能布局的調(diào)整和資源的整合，促進(jìn)醫(yī)院資源的集約利用；通過(guò)集團(tuán)大醫(yī)院對(duì)社區(qū)的輻射、幫扶，建立了集團(tuán)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的科學(xué)合理分工機(jī)制和雙向轉(zhuǎn)診綠色通道；通過(guò)以績(jī)效考核體系為核心的內(nèi)部人事分配制度改革，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。目前，兩大集團(tuán)已形成較為完善的運(yùn)行機(jī)制，全面進(jìn)入實(shí)質(zhì)運(yùn)行。
無(wú)錫：基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)全面推進(jìn)
無(wú)錫市切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局建設(shè)、財(cái)政投入和統(tǒng)一管理，全面提升服務(wù)能力和水平。在布局方面，確保每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）有1所政府舉辦、獨(dú)立建制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，每個(gè)社居委（行政村）或3000至5000服務(wù)人口設(shè)立一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，滿足10—15分鐘服務(wù)圈的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政加大投入，保證各項(xiàng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)作經(jīng)費(fèi)需求，2010年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)常性財(cái)政投入按常住人口計(jì)算已達(dá)到52元/人以上。在此基礎(chǔ)上推行惠民服務(wù)，主要包括：為居民免費(fèi)建立健康檔案、對(duì)經(jīng)濟(jì)困難居民實(shí)行兩免四減半(免普通門(mén)診的掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),床位費(fèi)等費(fèi)用減半)、為轄區(qū)60歲以上老人每2年免費(fèi)體檢一次，藥品統(tǒng)一配供并取消藥品加成，數(shù)字化攝影（CR）檢查等收費(fèi)統(tǒng)一按一類(lèi)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的70％執(zhí)行。在管理上，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人、財(cái)、物全面由城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理，同步納入收支兩條線管理范圍，同步實(shí)施人員管理、機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)、藥品購(gòu)銷(xiāo)、財(cái)務(wù)核算、服務(wù)項(xiàng)目、信息平臺(tái)、制度建設(shè)、考核標(biāo)準(zhǔn)等“八統(tǒng)一”規(guī)范管理，牢固構(gòu)建統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)發(fā)展的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。
南通崇川：積極促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
南通市崇川區(qū)堅(jiān)持以基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目為抓手，創(chuàng)新管理機(jī)制、工作平臺(tái)和工作體制，推動(dòng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作全面開(kāi)展。一是創(chuàng)新管理機(jī)制。推行公共衛(wèi)生工作重點(diǎn)單位、重點(diǎn)項(xiàng)目管理制度。對(duì)在季度督查、年中和年度檢查中總體成績(jī)落后的單位列為重點(diǎn)管理單位，對(duì)存在問(wèn)題較突出的項(xiàng)目列為重點(diǎn)管理項(xiàng)目，要求實(shí)施掛牌整改。為加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村婦女“兩癌”檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)，成立了以衛(wèi)生局局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的崇川區(qū)農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組。二是創(chuàng)新工作平臺(tái)。在市區(qū)率先實(shí)施婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，有效提升了婦幼衛(wèi)生科學(xué)化管理水平。在全市率先開(kāi)展計(jì)劃免疫叫號(hào)服務(wù)系統(tǒng)，有效解決了排隊(duì)擁擠現(xiàn)象。充分發(fā)揮基層流動(dòng)人口管理網(wǎng)絡(luò)的作用，流動(dòng)兒童建卡率達(dá)98%以上。三是創(chuàng)新工作體制。區(qū)政府將社區(qū)計(jì)生專(zhuān)干轉(zhuǎn)型為計(jì)衛(wèi)專(zhuān)干，承擔(dān)相關(guān)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)工作。同時(shí)充分應(yīng)用社區(qū)流動(dòng)人口協(xié)管員隊(duì)伍資源，承擔(dān)0-7歲流動(dòng)兒童和外來(lái)人口孕產(chǎn)婦信息的登記和報(bào)告工作，使流動(dòng)兒童和孕產(chǎn)婦管理得到加強(qiáng)。
徐州銅山：基本藥物制度實(shí)施“藥價(jià)降一半”
銅山縣作為首批實(shí)施基本藥物制度的地區(qū)，自今年2月起，在全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度。在經(jīng)費(fèi)保障上，該縣采取“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法建立健全經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，將所需補(bǔ)償資金納入財(cái)政預(yù)算。目前除省補(bǔ)資金外，該縣財(cái)政已累計(jì)投入資金2800萬(wàn)元，保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在規(guī)范操作上，該縣在基本藥物品規(guī)選擇、藥品采購(gòu)、配送企業(yè)選擇和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備等各個(gè)環(huán)節(jié)堅(jiān)持“科學(xué)、規(guī)范、公開(kāi)、公平、公正”的原則，保證了基本藥物制度的實(shí)施效果。目前，全縣26家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及433家村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷(xiāo)售運(yùn)轉(zhuǎn)情況良好。截至7月20日，全縣累計(jì)零差率銷(xiāo)售藥品3279萬(wàn)元，如果按國(guó)家零售指導(dǎo)價(jià)則銷(xiāo)售金額為6597萬(wàn)元，藥品售價(jià)平均降低了50.3%，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥價(jià)平均降幅達(dá)49.9%，村衛(wèi)生室藥價(jià)平均降幅達(dá)50.9%，群眾真正得到了實(shí)惠。
蘇州市平江區(qū)白塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員在向居民解釋國(guó)家基本藥物制度的相關(guān)政策。
無(wú)錫錫山區(qū)正在開(kāi)展農(nóng)村婦女“兩癌”免費(fèi)篩查工作。
揚(yáng)州市廣陵區(qū)文峰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診大廳。
