“我國西部地區(qū)及貧困的農(nóng)村受經(jīng)濟(jì)滯后、地理環(huán)境、風(fēng)俗習(xí)慣等因素的影響，兒童的健康保健水平與全國及東部發(fā)達(dá)地區(qū)存在著明顯的差距。”在今年的全國政協(xié)十一屆二次會議上，一份有關(guān)貧困地區(qū)兒童保健狀況的提案引起了記者的關(guān)注。該提案是農(nóng)工黨中央婦女工作委員會根據(jù)調(diào)研內(nèi)容，以集體名義向大會提交的《關(guān)于在農(nóng)村貧困地區(qū)實(shí)施兒童保健綜合項目的建議》。日前，記者采訪了該提案的負(fù)責(zé)人之一、農(nóng)工黨中央婦女工作委員會主任孫曉梅。
西部和農(nóng)村的婦幼保健服務(wù)嚴(yán)重缺乏
“我們通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貴州農(nóng)村5歲以下兒童死亡率為33.5％。，7歲以下兒童生長發(fā)育遲緩率為27.82%、中重度營養(yǎng)不良患病率為33.39%，分別高于全國農(nóng)村23.6％。、10%和14%的平均值。”孫曉梅報出了這一連串的數(shù)字，而這些數(shù)字是去年8～9月農(nóng)工黨中央婦女工作委員會組織專家對西部貧困地區(qū)兒童健康狀況、醫(yī)療資源分布及利用情況、農(nóng)村兒童保健現(xiàn)狀進(jìn)行了多角度調(diào)研和分析后得出的。
孫曉梅說，他們通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西部部分地區(qū)的兒童保健投入為零，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本的體檢設(shè)備都沒有，更別提兒童保健了。在專家組調(diào)研的貴州某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，連基本的兒童體重秤和身高尺都沒有。這里的婦女也沒有給孩子量身高和稱體重的意識。
“出生時稱體重的占84.5%，不知道稱重情況的占10.5%；有31%被訪對象反映產(chǎn)房較冷，有34%的被訪兒童出生時由于環(huán)境溫度過低曾經(jīng)被母親或其他人立即貼身抱著，以升溫保暖；家里沒有或不知道體重監(jiān)測圖的占76%，有體重監(jiān)測圖但沒標(biāo)記的占17.75%、有體重監(jiān)測圖且標(biāo)記的僅占6.25%……”
調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，絕大部分貧困農(nóng)村地區(qū)還未開展兒童系統(tǒng)保健、生長監(jiān)測和營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)工作；更沒有對低出生體重、營養(yǎng)不良兒童實(shí)施必要的干預(yù)措施。優(yōu)育知識貧乏、喂養(yǎng)方法單一，導(dǎo)致這些地區(qū)很多兒童營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。
“大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏兒童保健人員，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具備新生兒急救能力；大部分村衛(wèi)生室無法開展基本體檢服務(wù)。有大約1/5的5歲以下死亡兒童，死前未得到治療。”調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，有近1/2的5歲以下死亡兒童，死亡地點(diǎn)發(fā)生在醫(yī)院以外。絕大部分農(nóng)村地區(qū)還未開展兒童系統(tǒng)保健、生長監(jiān)測和營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)，而針對低出生體重、營養(yǎng)不良等農(nóng)村突出婦幼衛(wèi)生問題的重要干預(yù)措施諸如孕期健康教育等更是尚未實(shí)施。
呼吁盡快建立農(nóng)村婦幼保健三級網(wǎng)，實(shí)施“兒童保健綜合項目”
調(diào)研的現(xiàn)狀讓孫曉梅等感到了“加強(qiáng)貧困地區(qū)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)”的迫切性。調(diào)查組建議，國家應(yīng)進(jìn)一步重視貧困地區(qū)農(nóng)村兒童保健工作，把兒童保健納入公共衛(wèi)生工作的重要組成部分；統(tǒng)一制定的《兒童保健工作管理規(guī)范》和《兒童保健技術(shù)規(guī)范》，明確各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，明確兒童保健技術(shù)要求。如何加強(qiáng)貧困地區(qū)農(nóng)村婦幼衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，孫曉梅表示，一是縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要注重培養(yǎng)更多的高級別兒科專業(yè)人員。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立一支業(yè)務(wù)過硬、相對穩(wěn)定的鄉(xiāng)級兒童保健專業(yè)隊伍，配備相應(yīng)設(shè)施設(shè)備，提高服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。三是要將村衛(wèi)生室作為農(nóng)村兒童保健服務(wù)體系的重要補(bǔ)充，在危重癥患兒識別與轉(zhuǎn)診、兒童常規(guī)體檢、計劃免疫等工作中發(fā)揮更大作用。她認(rèn)為，只有這樣，才能“逐步建立完善以縣級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以村衛(wèi)生室為補(bǔ)充的農(nóng)村兒童保健服務(wù)體系”。
該提案的另一個建議是，在西部地區(qū)實(shí)施“兒童保健綜合項目”，并把兒童保健工作納入公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，從政策上、投入上向西部地區(qū)傾斜。我國在100個縣實(shí)施的“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)項目”取得了很好成效，促進(jìn)了西部地區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范化管理。提案建議借鑒“降消項目”成功經(jīng)驗，在西部地區(qū)實(shí)施由中央財政投入為主、地方各級財政適當(dāng)配套，政府牽頭，衛(wèi)生、財政、婦兒工委辦、教育等部門聯(lián)合開展的兒童生長發(fā)育監(jiān)測評估、營養(yǎng)幫助與指導(dǎo)、疾病綜合管理等保健服務(wù)項目。從國家層面上而言，調(diào)研組的專家認(rèn)為，最好能制定統(tǒng)一的《兒童保健工作管理規(guī)范》和《兒童保健技術(shù)規(guī)范》，明確各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，明確兒童保健技術(shù)要求。
孫曉梅認(rèn)為，通過這些舉措，才有望縮小城鄉(xiāng)婦幼保健水平的差距，“逐步建立健全貧困地區(qū)農(nóng)村兒童保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善貧困地區(qū)農(nóng)村兒童保健工作機(jī)制，改善基層農(nóng)村的醫(yī)療保健的環(huán)境和條件，從而提高貧困地區(qū)農(nóng)村兒童健康保健水平”。
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