全程導醫(yī)網(wǎng) 吳平 楊茜 4月30日，徐州市召開全市定點單位醫(yī)保工作會議。為維護廣大參保人員的知情權(quán)，加強社會輿論監(jiān)督，市醫(yī)療保險基金管理中心對各家定點醫(yī)保單位一季度的有關(guān)醫(yī)療費用情況進行公示?？傮w情況看，今年一季度我市患者住院率為16.4％，人均醫(yī)療費用達8588元。
醫(yī)療機構(gòu)：部分定點醫(yī)院違規(guī)手段多多
目前部分定點醫(yī)療機構(gòu)在運行過程中存在的各種問題和多種違規(guī)行為，主要有以下幾個方面：
一是病歷、醫(yī)囑、記錄與費用清單不一致，違反物價規(guī)定收費的違規(guī)行為還大量存在。
二是掛床住院、分解住院等違規(guī)問題依然存在。
三是重大違規(guī)行為有所抬頭，甚至發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)療機構(gòu)虛報醫(yī)療費用。
定點藥店：持卡購藥價高于現(xiàn)金購藥價
今年我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險又新增了40多家定點零售藥店，可基本滿足參保人員的購藥需求，但定點藥店商存在違規(guī)銷售現(xiàn)象。今年1月，市勞動和社會保障局會同衛(wèi)生、物價、藥監(jiān)等部門對定點單位藥品價格進行了專項檢查，發(fā)現(xiàn)主要存在如下問題：
第一，藥品零售價格高于政府最高零售價格。
第二，持卡購藥價格高于現(xiàn)金購藥價格。
今年我市重點整治醫(yī)療違規(guī)行為
據(jù)介紹，今年我市將重點整治誘導并提供過度醫(yī)療服務、不履行醫(yī)保病人知情同意權(quán)利、不及時與出院病人結(jié)算甚至與病家假結(jié)算、分解服務次數(shù)、掛床住院、冒名住院、轉(zhuǎn)嫁費用責任等違規(guī)問題，切實將醫(yī)療服務管理工作落實到實處。
另外，我市計劃出臺《徐州市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店信用等級評定標準》，修訂《定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店考核辦法》，以進一步加強對定點單位的醫(yī)療保險管理工作，引導監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。
