徐州《擴大兒童免疫規(guī)劃實施方案》

    為貫徹落實擴大國家免疫規(guī)劃的目標和任務(wù)，規(guī)范和指導(dǎo)各地科學(xué)實施擴大國家免疫規(guī)劃，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病，根據(jù)衛(wèi)生部制定的《擴大國家免疫規(guī)劃實施方案》和省衛(wèi)生廳印發(fā)的《江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃實施方案》精神，結(jié)合我市實際，制訂本實施方案。
    一、目標
    全面組織實施江蘇省擴大兒童免疫規(guī)劃，繼續(xù)保持無脊灰狀態(tài)，努力消除麻疹，控制乙肝，進一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率。
    到2010年，全市適齡兒童的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗（包括A群流腦疫苗和A+C群流腦疫苗）、甲肝疫苗等11種疫苗的接種率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位達到90%以上。
    二、主要內(nèi)容
    1. 在現(xiàn)行全市范圍內(nèi)已經(jīng)使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A群流腦疫苗、乙腦疫苗等8種疫苗的基礎(chǔ)上，以無細胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并將麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種疫苗納入兒童免疫規(guī)劃，對適齡兒童進行常規(guī)接種。
    通過接種上述11種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。
    2. 在發(fā)生炭疽疫情、鉤端螺旋體病疫情或發(fā)生洪澇災(zāi)害可能導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)流行時，對重點人群進行炭疽疫苗或鉤體疫苗的應(yīng)急接種。在必要時，對重點地區(qū)的重點人群進行出血熱疫苗接種。
    三、接種要求
    （一）兒童常規(guī)疫苗免疫程序
    1.乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內(nèi)盡早接種。
    2.卡介苗：接種1劑次，兒童出生時接種。
    3.脊灰疫苗：口服4劑次，兒童2月齡、3月齡、4月齡各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲口服脊灰疫苗（糖丸）1劑次。
    4.無細胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和18－24月齡各接種1劑次。
    5.白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時接種。
    6.麻疹疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時接種。
    7.麻腮風(fēng)疫苗：接種1劑次，兒童18－24月齡時接種。
    8.乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。
    9.A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童6－18月齡時接種2劑次，接種間隔為3個月。
    10.A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。
    11.甲肝疫苗：甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時接種。在部分試點地區(qū)使用甲肝滅活疫苗，甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24－30月齡時各接種1劑次。
    上述程序為常規(guī)疫苗免疫程序，不包括應(yīng)急接種和強化免疫。
    （二）實施時間
    自2008年5月1日起，在全市范圍內(nèi)按照上述免疫程序，實施擴大兒童免疫規(guī)劃。
    （三）接種對象
    1、江蘇省戶籍兒童，無論其住址是否為戶籍所在地，按照上述免疫程序，所有達到應(yīng)種月（年）齡的適齡兒童，均為接種對象。
    2、非江蘇省戶籍兒童，在徐州市境內(nèi)暫住地居住或辦理預(yù)防接種證滿2個月的，自2008年5月1日起，達到上述免疫程序規(guī)定的麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗、無細胞百白破疫苗等4種疫苗各劑次應(yīng)種月（年）齡的兒童為接種對象。其他原有疫苗仍然執(zhí)行以前的預(yù)防接種工作規(guī)范和要求，即所有非江蘇省戶籍的流動兒童按照上述免疫程序，達到原有疫苗的應(yīng)種月（年）齡，無論戶籍在那里、不論居住時間長短，均可進行相應(yīng)疫苗的預(yù)防接種。
    3、對于麻腮風(fēng)疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等3種新納入兒童免疫規(guī)劃的疫苗，已超過各劑次應(yīng)種月（年）齡下限的兒童，不作為接種對象。即2006年11月1日以后出生至接種日滿18月齡的兒童可以按照程序接種麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗，2005年5月1日以后出生至接種日滿3周歲可以按照程序接種第一劑A+C群流腦疫苗、2002年5月1日以后出生至接種日滿6周歲的兒童可以按照程序接種第二劑A+C群流腦疫苗。對既往未能按程序接種疫苗、到2008年5月1日又超過新程序規(guī)定的應(yīng)種月（年）齡下限的兒童，不能使用這幾種疫苗進行查漏補種。對已完成上述3種疫苗免疫接種的，不再重復(fù)接種。
    4、應(yīng)急接種和強化免疫的接種對象按照相關(guān)實施方案確定。
    （四）接種原則
    1、實施擴大兒童免疫規(guī)劃所使用的疫苗均安全、有效。并全部按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》規(guī)定的第一類疫苗管理，疫苗以及接種費用由政府承擔，預(yù)防接種單位為受種兒童接種疫苗不得收取或者變相收取任何費用。
    2、受種兒童或者其監(jiān)護人主動要求自費選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的，預(yù)防接種單位應(yīng)當明確告知費用承擔、異常反應(yīng)補償方式等有關(guān)事項，尊重群眾的知情權(quán)、選擇權(quán)。
    3、受種兒童在同一天內(nèi)接種的疫苗不得超過2種。第二類疫苗不能與第一類疫苗在同一天內(nèi)接種。
    4、接種不同品種的減毒活疫苗或者同品種減毒活疫苗不同劑次之間的接種間隔應(yīng)不少于28天。
    四、保障措施
    （一）加強領(lǐng)導(dǎo)，認真組織實施擴大兒童免疫規(guī)劃
    各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門要把實施擴大兒童免疫規(guī)劃作為當前工作重點，切實加強領(lǐng)導(dǎo)。要認真制定本地區(qū)擴大兒童免疫規(guī)劃的具體實施計劃，并在當?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，積極會同財政、發(fā)展改革、教育、食品藥品監(jiān)管等有關(guān)部門，協(xié)調(diào)解決實施免疫規(guī)劃所需的人力、物力、財力，做好宣傳、培訓(xùn)、實施和督導(dǎo)工作，組織落實好擴大兒童免疫規(guī)劃。要按照《省衛(wèi)生廳省財政廳關(guān)于認真貫徹〈疫苗流通和預(yù)防接種管理條例〉全面落實第一類疫苗免費接種政策的通知》（蘇衛(wèi)規(guī)財〔2006〕85號、蘇財社〔2006〕78號）和《市衛(wèi)生局市財政局關(guān)于做好第一類疫苗免費接種有關(guān)工作的通知》（徐衛(wèi)規(guī)財〔2006〕15號、徐財社〔2006〕36號）要求，對預(yù)防接種工作所需經(jīng)費首先予以保障，接種補助可以每針次5－8元作為參考，由當?shù)匦l(wèi)生行政部門制定具體補助辦法，根據(jù)工作完成情況，把補助經(jīng)費真正發(fā)放到基層預(yù)防接種人員手中，改善其工資待遇，進一步調(diào)動基層預(yù)防接種人員的積極性，以確保擴大兒童免疫規(guī)劃的實施。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)要制定具體的工作計劃，落實各項保障措施，加強業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。
    （二）廣泛宣傳，提高公眾對擴大兒童免疫規(guī)劃的認識
    各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門要加強與新聞宣傳、廣播電視等部門的協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮社會各方面力量，利用各種媒體和宣傳手段，大力宣傳擴大兒童免疫規(guī)劃政策，以及實施免疫規(guī)劃保護公眾健康的重要意義和取得的成就。
    各單位要積極開展經(jīng)常性宣傳和“4.25”兒童預(yù)防接種宣傳日活動，廣泛普及預(yù)防接種知識，提高全社會參與擴大兒童免疫規(guī)劃工作的積極性和主動性，營造全社會實施擴大兒童免疫規(guī)劃的良好氛圍。
    各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門要組織動員各有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和社會團體，在廣場、車站、碼頭、社區(qū)等公共場所組織開展群眾性宣傳活動，邀請當?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)參加兒童預(yù)防接種宣傳日活動，以體現(xiàn)黨和政府對人民群眾健康的關(guān)心和對基層衛(wèi)生人員的關(guān)懷。
    （三）加強隊伍建設(shè)，提高執(zhí)行擴大兒童免疫規(guī)劃的能力
    各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)實施擴大兒童免疫規(guī)劃的工作任務(wù)，加強免疫規(guī)劃相關(guān)機構(gòu)和隊伍的建設(shè)，合理規(guī)劃和設(shè)置預(yù)防接種單位，調(diào)整和充實免疫規(guī)劃管理專業(yè)人員和基層預(yù)防接種人員。各縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)要制定培訓(xùn)計劃，做好免疫規(guī)劃管理專業(yè)人員、基層預(yù)防接種人員和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。全市所有基層預(yù)防接種人員都要通過專項培訓(xùn)，取得省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制的上崗證，才能從事預(yù)防接種工作。
    （四）完善免疫服務(wù)形式，規(guī)范預(yù)防接種行為，提高免疫服務(wù)質(zhì)量
    1.各地要根據(jù)擴大兒童免疫規(guī)劃的工作內(nèi)容和要求，結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，調(diào)整免疫服務(wù)形式，增加服務(wù)頻次，確保適齡兒童及時得到預(yù)防接種服務(wù)。各預(yù)防接種門診要設(shè)立單獨窗口用于兒童建卡建證，與婦保、兒保收費及二類疫苗收費窗口要完全分開。各預(yù)防接種門診不得在一個接種日內(nèi)為同一兒童同時接種第一類和第二類疫苗，第一類和第二類疫苗不能使用同一份預(yù)約接種通知單進行通知。
    2. 各地要根據(jù)全市統(tǒng)一部署，大力推行預(yù)防接種票據(jù)化管理，讓群眾切身感受到黨和政府的惠民政策，得到看得見、摸得著的實惠。
    3. 各地要深化預(yù)防接種門診的規(guī)范化建設(shè)，加強基礎(chǔ)管理，嚴格按照《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》的規(guī)定和新的兒童免疫程序開展預(yù)防接種工作，提供規(guī)范化的預(yù)防接種服務(wù)，做好預(yù)防接種證管理和預(yù)防接種前告知工作。在適齡兒童辦證時，預(yù)防接種單位應(yīng)免費發(fā)放預(yù)防接種證和預(yù)防接種前告兒童家長書。在每次接種前，接種單位應(yīng)按告知記錄本的要求進行詳細詢問，認真履行告知義務(wù)，填寫并保存好接種記錄。
    4. 進一步強化流動兒童的預(yù)防接種工作，努力提高接種率。積極配合教育部門做好兒童入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗工作。
    5. 繼續(xù)加強預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測，加快兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)，為實施擴大兒童免疫規(guī)劃提供信息支持。
   （五）加強冷鏈建設(shè)，保障免疫規(guī)劃疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)
    要根據(jù)實施擴大兒童免疫規(guī)劃的需要，擴充冷鏈容量，完善冷鏈建設(shè)、補充和更新機制。各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)、預(yù)防接種單位要按照《疫苗儲存和運輸管理規(guī)范》的要求，合理調(diào)配、供應(yīng)、分發(fā)、儲存疫苗，嚴格實施疫苗的冷鏈運轉(zhuǎn)，做好免疫規(guī)劃疫苗儲存、運輸、使用各環(huán)節(jié)的冷鏈監(jiān)測和管理工作。
    （六）規(guī)范免疫規(guī)劃疫苗的使用管理和督查
    市及各縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)和預(yù)防接種單位（包括一般接種單位、新生兒接種單位和其它接種單位如狂犬病疫苗接種門診等）要統(tǒng)一使用《省、市、縣、鄉(xiāng)各級疫苗進出庫帳冊》，認真執(zhí)行疫苗和注射器使用與報告制度，加強免疫規(guī)劃疫苗的建帳和使用管理，做到記錄內(nèi)容全面、帳目清楚。各地要加強對免疫規(guī)劃疫苗使用管理的檢查，充分利用免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種月報表數(shù)據(jù)，定期分析各市、縣、鄉(xiāng)疫苗（尤其是乙肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗）的實際接種和分發(fā)情況，及時做好疫苗調(diào)劑、周轉(zhuǎn)，嚴防兒童免疫規(guī)劃疫苗過期失效、流失或挪作它用。
    市及各縣（市）、區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)于每年1月底前將兒童免疫規(guī)劃疫苗及配套注射器的上一年度實際使用情況和當年需求計劃匯總并逐級上報至省疾病預(yù)防控制中心。再由省疾病預(yù)防控制中心匯總整理后，提出當年全省疫苗使用計劃，并上報省衛(wèi)生廳。
    五、督導(dǎo)評估
    各縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門要經(jīng)常組織對轄區(qū)內(nèi)落實擴大兒童免疫規(guī)劃情況進行督導(dǎo)評估，制定科學(xué)的督導(dǎo)評估方案，定期開展督導(dǎo)評估活動，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以解決。市衛(wèi)生局將不定期組織對各地免疫規(guī)劃實施情況進行考核評估。
    附表1：江蘇省兒童免疫規(guī)劃疫苗免疫程序
    附表2：兒童免疫規(guī)劃疫苗使用方法