南京市法制辦上周在其網(wǎng)站公布了兩則待征集建議的政府規(guī)章，即《南京市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》和《南京市政府信息公開規(guī)定》的征求意見稿。其中《南京市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》就職工醫(yī)保、居民基本醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保的管理作出了詳細的規(guī)定，醫(yī)保與百姓生活息息相關(guān)，市民徐為金就登錄市法制辦網(wǎng)站，就《南京市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》提出了自己的關(guān)于醫(yī)保定點藥店的看法。
管理醫(yī)?？ㄔO下重罰
《南京市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》（征求意見稿）中對醫(yī)保卡的管理做出了明確要求。為防止醫(yī)院、藥店和個人借助醫(yī)保“?；?/SPAN>”，該辦法征求意見稿列出了一系列懲罰性規(guī)定。如，參保單位為參保范圍以外的人員辦理醫(yī)療保險的，該參保人的醫(yī)療保險關(guān)系無效，經(jīng)辦機構(gòu)應當向參保單位追回已發(fā)生的醫(yī)療保險基金支付的費用，勞動保障部門可以對參保單位處以5000元以上10000元以下的罰款；參保人將本人的《社會保障卡》轉(zhuǎn)借他人使用的，勞動保障部門可以對參保人處以醫(yī)療保險基金支付額1倍以上3倍以下的罰款；定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店違反規(guī)定，騙取醫(yī)療保險待遇或者騙取醫(yī)療保險基金支出的，勞動保障部門可以對定點醫(yī)療機構(gòu)處以5000元以上30000元以下的罰款，對定點零售藥店處以1000元以上10000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，暫?；蛘呷∠涠c醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格，并向社會公布。
市民徐為金就此提出了增加醫(yī)保定點藥店的建議，他表示，要促進醫(yī)藥市場良性發(fā)展，提供公平競爭環(huán)境，目前南京狀況是，全市1400家左右的藥店，而醫(yī)保定點的藥店只有55家，目前的政策要求是營業(yè)面積100平方米以上，才具有申報資質(zhì)，使不少藥店被拒在醫(yī)保門外。因此他認為，要很好地實現(xiàn)醫(yī)保卡的運用，應該放低這一門檻，希望有關(guān)部門能引起注意。
8種情況醫(yī)保拒付錢
據(jù)了解，《南京市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險辦法》（征求意見稿）指出，用人單位參保前因病、非因公致殘完全喪失勞動能力及其他按國家規(guī)定辦理提前退休的人員（根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定從事特殊工種提前退休的人員除外），用人單位應按規(guī)定為其一次性繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費至法定退休年齡。參保后退休的人員，其在職期間繳納的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費年限男不滿30年、女不滿25年，靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費年限不滿10年的，在辦理退休手續(xù)時，參保單位或參保人員個人應當按規(guī)定一次性補足所差繳費年限的基本醫(yī)療保險費。
另外，征求意見稿中還特別提到，有8種情況發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保是不付錢的，包括城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險目錄范圍和標準以外的醫(yī)療費用；在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用（搶救除外）和在非定點零售藥店發(fā)生的購藥費用；工傷（含職業(yè)?。⑸捌洳l(fā)癥；本人違法犯罪行為所導致的傷害；醫(yī)療事故、藥事事故、有第三者賠償責任的交通事故；自殺、自殘（精神病人除外）、酗酒所致傷害；出國、出境期間；其他不符合基本醫(yī)療保險支付的費用。
市民可向政府申請獲得信息
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