為引導(dǎo)參保人到社區(qū)就醫(yī)，今年5月1日起，在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷比例由50%上調(diào)為60%.這是記者昨日從北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局獲悉的。
門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例由50%上調(diào)為60%
昨日，北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、北京市衛(wèi)生局聯(lián)合公布《引導(dǎo)職工和退休人員到社區(qū)就醫(yī)有關(guān)問題的通知》，進(jìn)一步提高社區(qū)就醫(yī)的待遇水平。今年5月1日起，參加醫(yī)保的用人單位職工在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療互助資金報(bào)銷比例由50%上調(diào)為60%.除此之外，退休人員在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)參加慢性病干預(yù)治療，治療慢性高血壓、糖尿病，且與定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂管理協(xié)議并完成連續(xù)3個(gè)月一療程治療的，按每人100元的標(biāo)準(zhǔn)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍，每年限定報(bào)銷一次。
社區(qū)可直接辦理向上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診手續(xù)
此次新增的政策還有：參保人由家庭病床轉(zhuǎn)往與本單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，或由上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療轉(zhuǎn)回定點(diǎn)社區(qū)24小時(shí)建立的家庭病床，醫(yī)療費(fèi)用按連續(xù)住院并轉(zhuǎn)院治療處理，不再另收住院起付金額。
“過去參保人在兩者之間轉(zhuǎn)診需要多交一次住院起付金，每年第一次住院的住院起付金是1300元，轉(zhuǎn)到家庭病床是650元，這部分是由個(gè)人負(fù)擔(dān)的，此次的新政策干脆取消了轉(zhuǎn)診時(shí)的住院起付金，按連續(xù)住院統(tǒng)一進(jìn)行報(bào)銷。”北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)保處副處長王友學(xué)介紹。
此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可直接辦理向上級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或老年病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)手續(xù)，不再需要醫(yī)保管理部門核準(zhǔn)。
